超声检查诊断脂肪肝的临床价值研究

方 莉

（东莞康华医院 广东 东莞 523080）

脂肪肝（Fatty liver）是现代人常见的疾病，脂肪肝患者的肝病变类型呈现弥漫性，发病原因复杂[1]。但脂肪肝并非无法治疗，若及时作出诊治，可以将肝病变逆转，显著改善患者的预后。临床的诊断治疗中，影像学检查（Film degree exam）是最为常用的手段，为了探究超声检查对于脂肪肝的诊断价值，本研究抽取于我院骨科进行诊治的胸腰段脊柱骨折120例作为本次研究的对象，诊治时间为2017年1月—2018年1月，详细报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究抽取于我院骨科进行诊治的胸腰段脊柱骨折120例作为本次研究的对象，诊治时间为2017年1月—2018年1月。采取随机数字表法作为本次研究分组的准则，分为对照组组、观察组，各60例。

纳入标准如下：（1）患者已知悉、同意本次研究，该研究经过院医学伦理协会统一审核并通过，所有患者均签署知情同意书；（2）本研究中所有患者均全程参与，患者未中途退出；（3）所有患者经影像学检查被确诊为脂肪肝患者：腹痛、腹胀、食欲减退等；排除标准：（1）排除精神障碍、精神类疾病的患者；（2）排除严重心脏疾病（如心律失常）、血液系统疾病（如高血压）患者；（3）排除伴有肝脏、肾脏存在先天性畸形患者；（4）排除血糖尿病、心脏病患者；（5）排除病毒性肝炎、药物性肝脏疾病患者。

其中对照组患者的年龄为32～61岁，平均年龄为（43.14±4.23）岁，平均体重（60.6±13.11）kg，其中男性34例，女性26例；观察组患者的年龄为35～62岁，平均年龄为（44.48±5.41）岁，平均体重（59.4±13.76）kg，其中男性33例，女性2例。分析参与研究患者的一般资料，包括年龄、性别、疾病类型、病史等，均无统计学的意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者采取CT进行诊断：患者取仰卧位，采取CT扫描其腹部。随后进行肝三期（增强CT扫描），静脉注射碘海醇（造影剂）80ml～100ml于患者的肘部，造影剂的注射速率需控制在2.5ml/秒。注射造影剂后25秒，进行动脉期扫描；注射造影剂后60秒，进行静脉期扫描；注射造影剂后180秒，进行延迟期扫描。

观察组患者采取超声检查：患者取仰卧位或侧卧位，评估患者的自身情况指导其饮用500ml～800ml水，使检测结果避免胃胀气造成的干扰。超声探头的频率设定为1.0MHz～5.0MHz。暴露患者的腹部，充分扫描检查的区域。超声探头先探查肝区切面，观察肝脏内部的管道、特征、大小、形态等。

1.3 观察指标

观察两组患者的漏诊率、误诊率以及诊断准确率。脂肪肝的CT诊断标准是：（1）肝脏密度均小于脾密度，显示患者脂肪肝类型为弥漫性脂肪肝；（2）患者的部分肝叶、肝段密度较低，CT增强扫描结果显示肝脏内部血管的分布正常，显示患者脂肪肝类型为局灶性脂肪肝；脂肪肝的超声诊断标准是：（1）患者肝脏的实质超声回声呈现出弥漫性密集型增强，肝脏内部的血管清晰度显著较低，远场回声显著减弱，显示患者脂肪肝类型为弥漫性脂肪肝；（2）患者的部分肝叶呈现出不规则、稍微较高的回声，显示显示患者脂肪肝类型为局灶性脂肪肝。

1.4 统计学方法

本研究所采集的数据将由系统SPSS21.0进行对比、分析、统计等工作，计量资料将采取（均值±标准差）的形式，组间数据的对比采取t值检验，研究中涉及的多组间的对比采取单因素方差法对比分析。计数的资料数据应用卡方检验。差异的统计学显著性由P＜0.05所体现。

2 结果

2.1 两组患者的检查结果对比

如表1。观察组患者脂肪肝检出率为96.67%（55/60），对照组患者脂肪肝检出率为73.73%（44/60），观察组患者的检出率较高，诊断效果显著，差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=6.9841）。

表1 两组患者的检查结果对比（例）

2.2 两组患者的误诊漏诊对比

如表2。观察组的漏诊率为5.00%，对照组为16.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=4.2272）；观察组的误诊率为6.67%，对照组为20.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=4.6154）。

3 讨论

脂肪肝（Fatty liver）指肝细胞的脂质累积量超出肝湿重的5%，肝细胞脂质的累积可包括脂肪酸（fatty acid）、胆固醇（cholesterol）、磷脂（Lecithin）、甘油三酯（最为常见）等，是一种临床现象[2]。脂肪肝的病变过程包括脂肪性肝炎（Fattyhepatitis）、肝硬化（Cirrhosis）、脂肪变性（Steatosis）等，临床上可根据脂肪量的多少将脂肪肝分型，分为轻型、中型、重型[3]。脂肪肝病变需早诊断早治疗，及早确定脂肪肝分型可将其作为临床治疗的参考依据，医护人员可尽早对患者病情进行控制和监督[4]。关于脂肪肝的诊断，金标准为肝穿刺活组织检查，是一种有创性的检查，临床依从性较低，且医护人员为患者取样时常常出现较大的误差，临床推广较难。超声和CT均是较常用、普及力度较大的两项诊断措施，其使用方法简便，误差较小，受到广大患者的青睐[5]。有关研究显示[6]，超声诊断对于脂肪肝患者的病情有着较高的灵敏度，且超声检查具有无创伤、无痛、无反射性损害、可反复检查、操作简易、价格低廉等特点，临床应用极为广泛。除此之外，超声检查可以清晰地、分层次地显示出患者脂肪肝的内部结构以及肝脏官腔结构，检出率、准确率均较CT检查高[10]，根据本研究，观察组患者脂肪肝检出率为96.67%（55/60），对照组患者脂肪肝检出率为73.73%（44/60），观察组患者的检出率较高，诊断效果显著，差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=6.9841），显示超声检查较CT检查具有较高的检出率，对脂肪肝患者的临床分型有较高的准确度；观察组的漏诊率为5.00%，对照组为16.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=4.2272）；观察组的误诊率为6.67%，对照组为20.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=4.6154）。显示超声检查的漏诊率、误诊率均较显著低，灵敏度高，临床诊断时可优先选择。

综上所述，关于脂肪肝的诊断，超声检查的准确率更高，临床的误诊率、漏诊率显著更低，低于CT检查，值得临床推广应用。