超微血管成像显示肝局灶性病变微血管血流信号的诊断价值分析

欧阳丽嫦，杨俊威，赖依珍

（惠东县人民医院 广东 惠州 516300）

肝局灶性病变指的是肝脏发生恶性病变或良性病变，在我国肝病发病率呈逐年上升趋势，多数良性病变患者发展成恶性病变，因此，早期诊断肝脏病变对于肝局灶性病变患者预后起到十分重要的作用[1]。临床诊断肝局灶性病变方法有很多，如常规CT检查、核磁共振成像、超声诊断等，超声检查具备操作简便等诸多优势临床中受到广泛应用。然而对于肝病病变诊断难度高，超声诊断准效果较差。超声微血管成像技术可准确显示血流信号及供血情况，进而准确对病变情况与类型进行判定[2]。本研究选取我院收治的76例肝局灶性病变患者158个病灶实施超声诊断与超声微血管成像诊断，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2019年6月我院收治的76例肝局灶性病变患者，经MRI与实验室检查诊断出158个病灶。其中男43例，女33例，年龄33～73岁，平均年龄（64.48±7.32）岁。所有患者知晓本次研究，经伦理委员会批准，签署知情同意书。纳入标准：有肝脏肿瘤病史，疑似恶性病变；经其他影像学诊断有肝脏病灶，需再次明确诊断；无心、肝、肾等脏器实质性病变。排除标准：肝脏转移恶性肿瘤；单发大肝癌；无法配合研究。

1.2 方法

先实施常规超声检查，应用东芝Aplio400超声诊断仪，检查前12h嘱咐患者禁食，设置探头频率6.5MHz，全面探查患者肝脏与周围组织，确定病灶范围、病灶大小等，借助超声成像技术与强度曲线分析数据，检查时间约10min。

取患者仰卧位，实施超声微血管成像检查，充分暴露肝脏部分，选取适宜检查位置，对超声探测仪相关参数进行调整，保证成像清晰。准确探查肝脏及周围组织。先全面扫描肝脏，搜集病灶范围、微血管信号、回声及直径等信息，将较大病灶数量记录，20min后再次扫描较大病灶，应用固定探头检查，依据患者情况对探照模式与参数进行设定，对患者肝脏情况进行密切观察，观察15min，借助超声成像技术与强度曲线分析检测数据，详细记录病灶大小、疾病类型、检查免疫性、特异性、准确性及峰值强度等。

1.3 观察指标

观察病灶性质、病灶大小，对比分析两种检查方法诊断检出率、免疫性、特异性。

1.4 统计学方法

所有研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用（±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法检出情况对比分析

两种检查方法检查病灶直径分别为低于10mm、11～30mm及超过30mm，超声微血管成像检查检出率为96.20%显著高于常规超声检查的72.79%，有统计学差异，P＜0.05（χ2=162.024，P=0.001），见表。

表 两种检查方法检出情况对比分析

2.2 两种检查方法检查免疫性、特异性对比分析

经MRI与实验室检查，共诊断出158个病灶，其中良性病灶88个，70个恶性病灶。超声微血管成像共诊断出152个病灶，其中良性病灶81个，71个恶性病灶，常规超声检查工诊断出115个病灶，其中良性病灶62个，恶性病灶63个。超声微血管成像免疫性与特异性分别为95.57%、74.68%，常规超声检查免疫性与特异性分别为85.21%、68.70%，超声微血管成像免疫性、特异性显著高于常规超声检查，有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

我国感染肝炎病毒人数逐渐增加，遗传因素、病毒感染是引发肝脏疾病的主要因素[3]。另外，不良生活习惯、生气及长期吸烟等也会造成肝脏损伤，肝脏的主要作用是清除毒素，若毒素量过大后增加了肝脏符合，进而使其受到损伤，给机体造成不同程度损伤[4]。因此，对于肝炎疾病患者要实现早诊断、早治疗。

早期诊断可为临床治疗提供有效依据，区分恶性病变与良性便便对于患者转归预测起到十分重要的作用[5]。早期肝癌患者无显著性症状，待中晚期出现腹胀、黄疸、肝痛及黄疸等症状，这时肝功能受到严重损伤，增加了治疗难度。肝脏门静脉的主要作用是提供肝脏所需血流，肝动脉的主要作用是提供肝脏所需血样。正常人肝脏血流丰富且血流量大。一旦受到损伤后，肝脏血管结构出现改变，因此，临床诊断时，以血流信号为指标检查患者肝脏损伤程度、病灶大小及范围等。常规超声检查是临床诊断的常用方法，经过临床实践研究表明，诊断困难的肝脏局灶性病变超声检查诊断准确率较低[6]。本研究应用超声检查，结果发现其检出率为72.79%，与临床实践研究结果基本一致。超声微血管成像技术对微血管信号具有较强的特异性，在常规超声诊断的基础上再次检查较大病灶，可清晰显示视野。研究中设置探测器低机械指数，可有效对血管信号信息进行搜集，借助超声成像技术与强度曲线分析各项数据。结果表明超声微血管成像检查检出率显著高于常规超声检查。且检超声微血管成像免疫性、特异性显著高于常规超声检查，有统计学差异（P＜0.05），提示经超声微血管成像检查，可减少误诊率及漏诊率。

综上所述，与常规超声检查肝局灶性病变微血管血流信号相比，超微血管成像检出率高，可多肝局灶性病变大小、数量、类型等准确诊断，为治疗方案制定提供有效依据。