疾病诊断相关分组的现状与三甲医院启示研究

戴月婷

【摘  要】在疾病诊断相关分组付费制度应用过程中，可以对医院的服务内容进行量化，这样有利于提高医院医疗服务的规范化发展，保证医疗成本的透明度。并且有利于减少患者的住院时间，对改善医院的绩效有重要帮助。在对疾病诊断相关分组制度进行应用的过程中，需要促进付费制度的进一步开发以及完善，加强其监管工作，才能够充分发挥医疗诊断相关分组付费制度的积极作用。

【关键词】疾病诊断相关分组;现状分析;启示

【中图分类号】R459.7   【文献标识码】A   【文章编号】1004-7484（2019）10-0167-01

1  疾病诊断相关分组概述

在疾病诊断相关分组付费制度实施过程中，其主要优点是医保费用支付人员可以根据各疾病分组的支付标准完成支付过程，并不用按照单个病例的住院费用进行费用支付。这样能够降低医疗成本，并且可以对医疗资源进行充分利用，对提高医院的经济利润有重要帮助。在对疾病诊断相关分组制度进行实施，可以提高医疗支付方式的标准化发展，有利于医院根据该制度对成本核算系统进行完善，保证医院病案管理工作的质量，对提高医院本身的医疗质量管理水平也有重要意义。总之，在对疾病诊断相关分组付费制度进行应用时，能够在极大程度上提高医院的服务水平，可以促进医疗保险部门、医院以及患者之间的协调发展，保证三者共赢[1]。

但是需要注意在疾病诊断相关分组制度应用过程中仍然存在一些问题。例如在实际实施过程中，医院可能会将患者诊断转移到支付标准比较高疾病诊断分组中获取更多的经济利润。此外，医院还可能会减少医疗资源的使用，使一些本应该使用高费用治疗手段的患者，不能使用相应的治疗手段而延误患者的病情，或者会推诿拒绝危重急症以及重症患者入院。还有一些医院为了降低医疗成本，不会对花费比较高的新技术、新手段进行应用，这会在一定程度上阻碍医院的创新发展。

因此，在对疾病诊断相关分组制度进行制定以及实施的过程中，医保管理部门以及医院管理人员必须要对该制度实施过程中可能会存在的缺陷和问题进行充分考虑，尽可能避免这些问题出现，才能够充分发挥疾病诊断相关分组制度的积极作用。

2  疾病诊断相关分组现状

在我国医院对疾病诊断相关分组付费制度进行应用的过程中，仍然是在一些试点医院进行应用。根据试点医院对相关病案进行分析可以发现，在医院实施疾病诊断相关分组付费制度可以在确保医疗服务质量的基础上降低医疗成本，对提升医院经济效益以及服务效益都有重要帮助。但是推动疾病诊断相关分组付费制度在我国医院中进行全面应用还需要一定时间。在推广过程中还要对疾病诊断相关分组机制进行完善，使其能够与我国医疗改革实践相适应。

3  对三甲医院的启示

疾病诊断相关分组制度对我国三甲医院的发展的启示主要表现在以下方面：第一，要及时转变思想以及认识，加强对疾病诊断相关分组制度的了解以及掌握。在此基础上，促进疾病诊断相关分组制度在三甲医院中进行充分利用。第二，制定激励措施，调动医院参与疾病诊断相关分组成本核算的积极性。在建立疾病诊断相关分组付费制度的过程中，必须获取准确的医院成本数据信息。为了保证成本核算工作人员的积极性，提高数据处理能力，可以根据医院的具体情况建立病例成本数据库，调动医院各科室參与疾病诊断相关分组制度建立的积极性，保证工作质量[2]。第三，需要逐步推进疾病诊断相关分组制度在医院中的应用。在对疾病诊断相关分组制度进行实施过程中，可能会在一段时间内对医院的收入产生影响。这样会阻碍该制度的推广和应用。为了保证疾病诊断相关分组制度能够在医院中进行有效应用，可以在医院的一些重点科室开展疾病诊断相关分组试点工作。这样能够为在医院中全面推行疾病诊断相关分组制度积累充足的经验。第四，需要对医疗服务质量进行严格控制，防止疾病诊断相关分组付费制度在应用过程中存在的潜在风险。为了防止在该付费制度应用过程中出现医疗服务提供不足的问题，可以根据在医院中实施的疾病诊断相关分组机制为基础，建立相应的竞争机制。对试点科室的服务质量进行监控，同时还要利用一些外部质量保障计划、服务量门槛等方式对医疗诊断过程中的行为进行约束与管理。第五，在促进疾病诊断相关分组会制度发展的过程中，需要对医院的信息化建设进行进一步完善，推动医院质量控制工作的发展，提高医院各部门工作效率。特别要重视提高医院病人信息管理工作效率，保证能够对住院病案进行快速回收，为疾病诊断相关分组制度的实施奠定基础。

4  结语

总而言之，疾病诊断相关分组付费制度作为一种世界卫生组织极力推荐的先进的医疗费用支付方式在提升医院医疗效益和服务效益的过程中有积极作用。在对该付费制度进行应用的过程中，医院管理者必须对其进行重视，保证其能够与我国新时期医保付费方式的改革变化相适应。这样才能够提高医院的经济管理能力以及综合效益。并且能够保证患者的医疗权益，对提高医院的综合竞争力也有重要作用。

参考文献

[1] 杨军， 郑文哲， 胡媛媛，等. 疾病诊断相关分组的现状及对三甲医院的启示[J]. 实用医药杂志， 2016（5）：479-480.

[2] 王贺男， 李芬， 金春林，等. 德国按疾病诊断相关分组付费制度改革经验及启示[J]. 中国卫生资源， 2018， 021（003）：275-279.

[3] 刘新奎， 杨林朋. 疾病诊断相关分组（DRGs）在我国的发展与应用[J]. 中华医学图书情报杂志， 2018， 027（008）：48-51.