前列地尔与缬沙坦联合治疗肾小球肾炎的疗效分析

李芬

【摘要】目的：探讨前列地尔与缬沙坦治疗肾小球肾炎的疗效。方法：将2018年3月～2019年3月在我院接受治疗的94例肾小球肾炎患者分为两组，每组47例，对照组以缬沙坦治疗，观察组以前列地尔+缬沙坦治疗，对比治疗效果。结果：观察组治疗有效率为95.74%，高于对照组的80.85%（P<0.05）。观察组治疗后SCr、Upro、BUN及尿红细胞计数低于对照组（P<0.05）。结论：对肾小球肾炎以前列地尔联合缬沙坦治疗，可提高治疗效果，改善患者肾功能，临床应用价值较高。

【关键词】肾小球肾炎;缬沙坦;前列地尔

【中图分类号】R249       【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0065-02

肾小球肾炎的临床表现主要有高血压、水肿、蛋白尿、血尿等，病变迟缓，患者肾功能出现持续性减退、恶化，最终发展为慢性肾衰竭[1]。其中高血压及尿蛋白会加快病情恶化，如果无法及时得到有效控制，会进一步加重肾功能减退，因此治疗时应选择降压、抗血小板聚集、减少蛋白尿等药物。缬沙坦属于ARB类降压药，可有效减少蛋白尿、降低血压，延缓肾功能衰退。前列地尔可有效抑制血小板凝聚，增加血流灌注，促进微循环，可改善患者的免疫机能。为进一步对上述两种药物联合治疗肾小球肾炎的疗效进行探讨，笔者对2018年3月～2019年3月在我院接受治疗的94例患者进行对照研究，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料将2018年3月～2019年3月在我院接受治疗的94例肾小球肾炎患者分为两组，对照组47例，男31例，女16例;年龄为23～65.5岁，平均（43.06±3.59）岁;病程为（3.26±0.61）年。观察组47例，男33例，女14例;年龄为23～67.5岁，平均（41.53±3.49）岁;病程为（3.17±0.64）年。两组上述资料无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：①符合肾小球肾炎的相关诊断标准;②对治疗所需药物可耐受;③经我院医学伦理委员会批准;④了解该研究的目的及意义，并自愿参加。

排除标准：①狼疮性肾炎、糖尿病肾病;②心功能不全及严重心力衰竭;③严重肝功能损害;④合并精神障碍类疾病。

1.2方法对照组以缬沙坦分散片（山东益健药业有限公司，批号：H20090319）治疗，口服，一次2片，一天1次，持续8周。

观察组以前列地尔联合缬沙坦治疗，10?g前列地尔注射液（海南碧凯药业有限公司，批号：H20103292）+100mL氯化钠溶液（0.9%）静脉滴注，一天1次，持续8周。缬沙坦用量及用法同对照组。

1.3观察指标①治疗有效率[2]：显效：水肿、四肢乏力等临床症状完全消失，尿潜血检验阴性，肾功能恢复正常;有效：水肿、四肢乏力等临床症状显著改善，尿潜血检验阴性，肾功能显著改善;无效：不满足有效标准。②对比治疗前后尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白量（Upro）及血肌酐（SCr）等肾功能指标变化。

1.4统计学处理

将数据录入SPSS20.0软件包，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以X±S形式表示，当P<0.05时差异有统计學意义。

2结果

2.1治疗有效率观察组治疗有效率为95.74%，高于对照组80.85%（P<0.05），如表1所示。

2.2肾功能指标变化观察组治疗后SCr、Upro、BUN及尿红细胞计数均低于对照组（P<0.05），如表2所示。

3讨论

肾小球肾炎是导致肾功能衰竭的重要原因，是肾毛细血管系膜细胞及内皮细胞过度增生，血供面积减少，肾脏缺血缺氧，损伤肾脏功能。随着病程不断进展，会出现蛋白尿，进一步加重肾脏功能损伤。因此，蛋白尿为影响预后的重要因素，临床治疗时应注重改善蛋白尿[3]。

前列地尔是一种前列腺素，可以抑制血小板聚集，防止形成血栓，还可扩张机体血管，改善局部循环，增加组织血流量，除此之外，该药物还可以减少蛋白尿排泄，改善肾功能[4]。缬沙坦是血管紧张素II受体拮抗剂，能够防止血管收缩，抑制高滤过、高灌注现象，有效改善肾小球的血流动力学，减少尿蛋白排泄，保护肾功能，与前列地尔联合使用治疗肾小球肾炎效果更为确切。本研究中，观察组治疗有效率为95.74%，符合李名波等[5]报道的94.5%，且显著高于对照组的80.85%（P<0.05），证明前列地尔联合缬沙坦治疗肾小球肾炎效果更为理想。在肾功能指标方面。观察组治疗后SCr、Upro、BUN及尿红细胞计数均低于对照组（P<0.05），证明上述两种药物联合使用可有效改善患者肾功能。

总之，对肾小球肾炎采用前列地尔联合缬沙坦治疗，可有效改善患者肾功能指标，提高免疫功能，促进患者康复，值得临床应用推广。

参考文献

[1]郭正勇，许洪涛，冒艳阳，等.缬沙坦联合前列地尔对慢性肾小球肾炎患者血液流变学、尿蛋白及肾功能的影响[J].临床内科杂志，2017，34（6）：405-407.

[2]卢佩颖，范利亚.丹红注射液联合前列地尔注射液治疗慢性肾脏病的临床效果研究[J].中国现代医生，2017，55（14）：100-102.

[3] 闵敏.缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎疗效分析[J]. 按摩与康复医学，2015，6（15）：54-55.

[4]李晓宁，王向荣.复方石韦颗粒联合缬沙坦和前列地尔治疗慢性肾小球肾炎的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（10）：1 628-1 631.

[5] 李名波，孙智梅，任卓琴，等.前列地尔与缬沙坦联合治疗肾小球肾炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（11）：1494-1496.

通讯作者：侯利华（1970-）男，汉，江西九江，本科，学士学位，主要从事乳腺外科乳腺肿瘤化疗工作。