分析自由体位助产护理在初产妇中的应用

蔡桂雪

【摘 要】目的：探究自由体位助产护理在初产妇中的应用效果。方法：研究对象为78例单胎初产妇，分为两组，39例给予常规护理者作为对照组，39例给予自由体位助产护理者作为观察组，对比两组护理效果。结果：观察组第一产程与第二产程时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组产后24h出血量为（293.7±28.3）mL，自然分娩成功率为53.8%（21/39）;观察组产后24h出血量为（213.4±14.3）mL，自然分娩成功率为82.1%（32/39），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在初产妇中开展自由体位助产护理干预，可以显著缩短产程时间，提高自然分娩率，其护理效果显著，在临床上的应用价值较高。

【关键词】自由体位;助产护理;初产妇

文章编号：WHR2018112657

分娩是女性正常生理现象，针对初产妇而言，在分娩过程中会出现剧烈疼痛，而大多数初产妇疼痛耐受度较差，通常会选择剖宫产。为了有效地提高自然分娩率，减少分娩疼痛度，降低剖宫产率，需要给予有效的护理干预[1]。而自由体位助产护理能够显著降低产妇分娩中能量的消耗，可以显著缩短产程，提高自然分娩率。在初产妇中可以采用自由体位助产护理干预，以便取得良好的妊娠结局。在该项研究中，对78例单胎初产妇进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为78例单胎初产妇，入选时间为2017年9月至2018年9月，分为两组，39例给予常规护理者作为对照组，39例给予自由体位助产护理者作为观察组。对照组中，平均年龄为（26.8±1.3）岁，平均孕周为（39.2±0.8）周。观察组中，平均年龄为（27.1±1.6）岁，平均孕周为（38.9±0.7）周。基础资料对比中，两组具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组给予自由体位助产护理，具体如下：1）制定护理方案。在产妇出现规律宫缩的时候需要采取该护理方法，需要对产妇的变化情况进行密切观察，并对分娩前进行详细检查。针对胎膜早破胎先露浮者需要告知禁止下床活动，并且不适合采用这种护理方法进行干预。针对严重并发症者需要排除在外，不得采用该护理方法。如果初产妇可以自由活动，助产士会对其进行详细指导，对各种体位方法进行详细介绍，并让产妇对其进行详细了解，以便根据自身情况选择合理的体位方法。初产妇可以根据自身舒适情况选择适合的姿势，并根据自身的喜好选择合适的活动项目，并借助助产辅助工具，确保分娩顺利开展。2）第一产程。在这个时间段中，产妇卧床可以选择自身舒适的各种姿势，并在走动的时候不得远离待产室，可以借助床边扶手进行站立行走，适当的进行活动。在活动的时候可以借助间歇期疼痛减轻的时间段来开展。适当的情况下可以指导产妇应用分娩球，跪时需要垫软垫，并指导产妇摆放正确体位。在趴下的时候需要抱着棉被，蹲下的时候确保两脚分开，并扶住身边的物体，避免摔伤。助产士需要对产妇的情况进行密切观察，掌握分娩进程。可以选择与胎背同侧的高坡侧俯卧位，确保与床面形成低于60°的夹角，對床头角度进行适当的调整，确保位置舒适。针对胎位不正者，需要对产妇体位进行及时纠正，以便调整胎位。3）第二产程。在这个时间段可以告知产妇站立的时候，需要扶住身边事物，在床边站立，并摇摆臀部，确保分娩更加顺利。蹲位的时候需要扶住栏杆，两脚平放，并配合宫缩。在坐位的时候需要借助分娩椅，在卧位的时候需要抬高床头，确保产妇呈现半卧位状态，产妇可以宫缩适当的抱腿用力。助产士需要对胎儿情况进行密切观察，胎头拔露后可以进入接生阶段。并可以采用坐式产床，对角度进行适当的调整，促使顺利分娩。可以借助各种挂图对各种体位进行讲解与说明，以便让产妇更加了解。对产妇的心理状态进行详细了解，以便缓解其心理压力，确保分娩的顺利开展[2]。

1.3 观察指标需要对各个产程时间进行记录，并了解自然分娩成功率。观察与记录患者产后24h出血量。

1.4 统计学分析采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，采用均数±标准差表示计量数据，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各个产程时间对比观察组第一产程与第二产程时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1所示。

2.2 两组产后24h出血量进行分析对照组产后24h出血量为（293.7±28.3）mL，观察组产后24h出血量为（213.4±14.3）mL，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组自然分娩成功率对比观察组自然分娩成功率为82.1%（32/39），对照组自然分娩成功率为53.8%（21/39），差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

分娩是人类繁衍的途径，大多数初产妇在分娩的时候会出现紧张、不安等心理，并且宫缩反应较强，疼痛剧烈，会导致初产妇在各个产程阶段中能量耗损严重，对妊娠结局造成较大影响。现阶段，越来越多的初产妇对疼痛的耐受性较低，受到各种因素影响而选择剖宫产。自然分娩率显著下降[3]。因此，需要给予有效的护理方案，提高自然分娩率，减少风险的发生，缓解疼痛。

自由体位助产护理应用在初产妇中，其效果显著，能够提高自然分娩率，减少产后出血量，缩短各个产程时间。该护理方法可以让初产妇自由选择舒适的姿势，并提高初产妇的舒适度与满意度，可以适当地帮助初产妇转移注意力，降低疼痛程度[4]。自由体位的宣泄可以减少用药剂量的使用，加强子宫收缩，减少产程时间，能够有效地降低产妇的损伤。自由体位助产护理是一种新型的护理模式，在临床上的应用不断扩发，且应用效果较好。可以根据初产妇喜好选择合理的体位，能够缓解不良心理，取得满意的妊娠结局[5]。

综上所述，在初产妇中开展自由体位助产护理干预，可以显著缩短产程时间，提高自然分娩率，其护理效果显著，在临床上的应用价值较高。

参考文献

[1] 廉清颖，贾显静.自由体位联合分娩球在初产妇分娩中的应用[J].川北医学院学报，2016，31（05）：769-771.

[2] 梁带娣.渐进性肌肉放松护理对初产妇产前心理情绪及分娩结局的影响[J].内蒙古医学杂志，2016，48（08）：998-999.

[3] 焦俊丽.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果[J].临床研究，2016，24（11）：98-99.

[4] 何芳.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（01）：111-112.

[5] 黄奕，陈利敏，林意.自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率影响的临床观察[J].生殖医学杂志，2015，24（01）：37-40.