妇炎舒胶囊联合宫炎平滴丸对慢性盆腔炎血液流变性和免疫状态的影响

任少婷

(陕西省康复医院妇产科，陕西 西安 710000)

病原菌感染、病情迁移、免疫功能低下及盆腔手术操作等均是引发慢性盆腔炎(CPID)的病理机制[1]。目前针对CPID治疗方式较多，但均效果一般。现代医学研究[2]证实，CPID患者血液中除红细胞压积外，其它血液流变性指标均存在异常；同时CPID机体存在免疫失衡，且病程越久、孕产次越多，免疫失衡风险越高[3]。本文采用具有活血化瘀、祛湿止痛、免疫调节功效的纯中药制剂妇炎舒胶囊和宫炎平滴丸治疗CPID，取得显著临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年2月至2019年2月我院妇产科门诊CPID患者，纳入标准：符合CPID诊断标准[4]；年龄≥18岁，有性生活史；知晓本研究内容，且签署知情协议书；无药物过敏史。排除标准：子宫内膜异位；哺乳或妊娠期；肝肾和凝血功能严重异常；近半个月内使用过药理相似或相拮抗药物；精神异常或依从性差。将患者随机分为两组，对照组30例，年龄22～45岁，平均(33.6±7.1)岁；病程3～27个月，平均(11.5±6.6)个月。观察组30例，年龄25～44岁，平均(33.1±7.3)岁；病程5～28个月，平均(11.7±6.2)个月。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组：宫炎平滴丸(广东罗浮山国药股份有限公司，国药准字Z20090408，规格50 mg×3小袋)，15丸/次，3次/d。观察组：宫炎平滴丸用法用量均同对照组，同时加用妇炎舒胶囊(陕西东科制药有限公司，国药准字Z20055727，规格12粒×4板)，5粒/次，3次/d。两组均10 d为1个疗程，持续使用2疗程。经期停止服用，至月经干净后继续。

1.3观察指标 测定两组治疗前后血液流变性、辅助性T细胞(Th)水平和T淋巴细胞亚群含量。血液流变性：全自动血液粘度仪于测定血高切黏度(HBV)、血低切黏度(LBV)、血浆黏度(PV)、红细胞聚集指数(Arbc)；Wintrobe法测定血沉(ESR)；双抗体一步夹心法测定纤维蛋白原(Fib)。酶联免疫吸附法测定Th1(IL-2)、Th2(IL-10)。流失细胞仪测定CD4+、CD8+，计算CD4+/CD8+。

1.4疗效评价 (1)痊愈，腰骶和下腹胀痛、胸闷、白带异常等症状消失，妇科及理化检查均恢复正常；(2)显效，腰骶和下腹胀痛、白带异常、胸闷等症状明显缓解，妇科及理化检查明显改善；(3)有效，腰骶和下腹胀痛、白带异常、胸闷等症状有所缓解，妇科及理化检查有所改善；(4)无效：腰骶和下腹胀痛、白带异常、胸闷等症状无改善迹象，甚至加重[5]。

2 结 果

2.1疗效比较 用药治疗2疗程后，观察组痊愈16例、显效9例、有效4例、无效1例，痊愈率和总有效率分别为53.3%和96.7%。对照组痊愈8例、显效12例、有效4例、无效6例，痊愈率和总有效率分别为26.7%和80.0%。两组痊愈率和总有效率差异具有显著意义(χ2=4.444、4.043，P<0.05)。

2.2血液流变指标变化比较 组内比较，治疗后两组HBV、LBV、PV、Arbc、ESR、Fib均明显下降(P<0.01)；组间对比，观察组治疗后HBV、LBV、PV、Arbc、ESR、Fib明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 血液流变指标变化比较

注：组内比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05。

2.3T细胞免疫状态变化比较 组内比较，治疗后两组Th1(IL-2)、Th2(IL-10)、T淋巴细胞亚群CD4+含量、CD4+/CD8+值均明显升高，T淋巴细胞亚群CD8+含量下降(P<0.05)；组间比较，治疗后上述指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 T细胞免疫状态变化比较

注：组内比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05。

2.4体液免疫状比较 治疗后两组IgA、IgM、IgG含量均明显下降(P<0.05)，且观察组明显低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 体液免疫比较

注：组内比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05。

3 讨 论

CPID好发于育龄期女性，病原菌于女性经期、产褥期、宫腔术后等抵抗力低下时期入侵是CPID主要发病原因。抗菌药物的更新换代在很大程度上给CPID患者治疗带来新的福音，但同时也出现病原菌耐药性增强及一系列不良反应等弊端。血液循环是生命正常维持的基石，有报道显示，CPID患者血液流变学指标存在异常，血液处于高黏、高浓、高凝、高滞状态[6]。T淋巴细胞在人体免疫应答过程中具有至关重要作用。免疫球蛋白是人体体液和血液中普遍存在抗菌、抗病毒类蛋白，可在补体协同下溶解或杀灭病原微生物，是机体重要的体液免疫防御体系。

宫炎平滴丸是5味中草药精制而成的纯中药制剂，具有祛湿止痛、化瘀止带之功效。妇炎舒胶囊是由11味中草药精制而成，主要功效为活血止痛、清热凉血。常润等研究证实，妇炎舒胶囊对混合菌液所致大鼠CPID具有良好治疗作用，可能与对大鼠血液流变性改善有关[7]。研究[8]发现，妇炎舒胶囊可抑制子宫内膜炎大鼠子宫肿胀，改善内膜上皮细胞增生、变性和炎症浸润等病理变化，降低其血清IL-2水平。本研究结果发现，观察组痊愈率和总有效率均明显高于对照组。表明，两种药物联合使用可发挥协同作用，起到更好的临床治疗效果。治疗后观察组血液流变性指标HBV、LBV、PV、Arbc、ESR、Fib明显低于对照组；细胞免疫指标Th1(IL-2)、Th2(IL-10)、T淋巴细胞亚群CD4+含量、CD4+/CD8+值明显高于对照组，T淋巴细胞亚群CD8+含量及体液免疫指标IgA、IgM、IgG含量明显低于对照组。该结果与宫炎平与其他药物联合治疗CPID的结果具有相似性[5，9]。提示妇炎舒胶囊和宫炎平滴丸治疗CPID作用机制可能在于对患者血液流变性的改善和机体免疫功能的调节。CPID患者血液黏稠度降低，盆腔局部血液速度加快，不仅可增加局部营养供应，而且能促进局部炎症吸收，促进组织再生和修复[10]。

综上，妇炎舒胶囊与宫炎平滴丸联合治疗CPID临床效果显著，这可能与其可降低CPID血液黏度，调节T细胞亚群和体液免疫，促进免疫平衡等机理有关。