舒筋壮骨功辅助针刺在治疗腰肌劳损病症临床疗效的观察*

张 刚 文太凤

舒筋壮骨功辅助针刺在治疗腰肌劳损病症临床疗效的观察*

张 刚 文太凤

（山西中医药大学，山西 晋中 030619）

观察舒筋壮骨功辅助针灸对防治腰肌劳损症的临床疗效。腰肌劳损患者50例分为治疗组和对照组，对照组予以普通针刺治疗，治疗组予以普通针刺配合练习舒筋壮骨功。治疗2个疗程及治疗结束3个月后分别运用JOA下腰痛评分表进行评价。治疗2个疗程后治疗组有效22例，无效3例;对照组有效20例，无效5例。2个疗程结束总有效率比较治疗组优于对照组(P＜0.05)；3个月后远期疗效比较治疗组优于对照组(P＜0.05)。两种方法均可缓解患者症状，普通针刺配合练习舒筋壮骨功治疗腰肌劳损的近期疗效和远期疗效均优于普通针刺组，在预防腰肌劳损发挥了较大作用。

舒筋壮骨功；针灸治疗；腰肌劳损症；疗效

随着时代的发展，电子类产品和汽车深入人们的日常生活中，人们享受着电子产品、汽车带来便利同时，也由于各种不好的生活习惯如熬夜、久坐、缺乏运动等，造成了健康损害，如骨骼肌肉存在不同程度的压迫和变形，颈椎病、腰椎病、腰肌劳损等老龄化疾病，向年轻化发展，逐年上升，严重影响了人们的正常生活和工作。本文探讨舒筋壮骨功防治腰肌劳损症的作用。

1 研究资料与方法

1.1 临床资料

选取50例山西中医药大学第三中医院2017年5月至2018年5月疼痛科腰肌劳损住院患者，按其住院顺序从1到50依次编号，运用随机数字表，将患者分成两组，治疗组25例，对照组25例。

1.2 诊断标准

参照《软组织痛的基础与临床》和《骨科临床特殊病历大讨论—脊柱外科分册》关于腰痛和腰椎间盘突出症的临床诊断标准。

2 治疗方法

2.1 治疗组

以普通针刺，取夹脊穴、命门、腰阳关、秩边、环跳、委中、承山穴、阿是穴。针刺得气后，留针30min。每周连续针刺5天，休息两天，10天为一疗程。在针刺期间基础上加以练习舒筋壮骨功，于每天早晨7:30-8:00、下午4:00-4:30在专业人员指导下集体练习，每次练习2次，用时约30min。连续治疗2个疗程，治疗结束3个月进行门诊复诊。

2.2 对照组

予以普通针刺，与治疗组针刺相同。每周连续针刺5天，休息两天，10天为一疗程。

3 疗效评价

3.1 观察指标：JOA下腰痛评分表，包括症状、体征、腰椎活动受限程度。最高29分，最低0分，评分越低腰椎功能障碍越严重。

3.2 JOA 评分改善率：①治愈：改善率100%；②显效：改善率≥60%；③有效：改善率≥25%； ④无效：改善率≤25%。

改善率=（治疗前评分-治疗后评分）/（29-治疗前评分）×100%

4 统计方法

5 治疗结果

表1 治疗组与对照组JOA 评分改善率效率比较

n治愈显效有效无效总有效率（％） 治疗组253811388.011） 对照组252410772.00

注：两组间总有效率比较，经2检验，得2=4.15，1）P<0.05。

由表1得知：治疗患者经过2个疗程治疗后，有效率达88.01%，明显高于对照组72.00%（P<0.05），两组有统计学差异，表明治疗组疗效优于对照组。

表2 治疗组与对照组治疗前后JOA下腰痛评分比较（）

注：（1）治疗组与对照组，治疗前比较★P＞0.05；（2）治疗组与对照组，治疗后与治疗前比较均为ΔP<0.05；（3）治疗组与对照组，治疗后比较▼P<0.05；（4）治疗组与对照组治疗结束3个月后比较，▼▼P<0.05。

治疗组与对照组治疗前的JOA下腰痛评分的差别，并没有统计学意义（P＞0.05）；进行治疗2个疗程之后，实验前后组内比较，两组病人JOA下腰痛评分差异都有统计学意义（P<0.05），提示这两种治疗方法都是有效的；2个疗程治疗过后，治疗组与对照组差异有统计学意义（P<0.05），提示治疗组在改善病人JOA下腰痛症状上比对照组有优势；两组病人结束治疗3个月后再比较，结果显示差异有统计学意义（P<0.05），提示在远期效果上，治疗组比对照组有优势。

4 讨论

腰肌劳损又叫功能性腰痛、慢性下腰损伤及腰臀肌筋膜炎等，是指患者的腰部肌肉以及附着点的筋膜或骨膜发生的慢性损伤性炎症。这类病患的常见临床症状，是腰或腰骶部酸痛、胀痛，劳累后加重，休息后可以缓解。这类患者如果不能得到及时有效的处理，极易发生肌纤维变性、撕裂，形成瘢痕、纤维条索或黏连、硬结，从而导致反复发作、迁延难愈的腰背痛，进而影响脊柱的稳定性。腰肌劳损属于中医学腰痛、痹症的范畴。目前临床上治疗腰肌劳损的药物副作用明显，不宜长期服用，而中医外治法以其安全有效，副作用小的优势受到该类患者的青睐。

舒筋壮骨功是一套现代保健导引功法，其功法动作幅度大，旋转多，肌肉的拉伸作用明显，对于预防治疗颈肩腰腿各关节疼痛有着积极保健疗养效果，对提高人体肌肉、骨骼、神经等运动系统有着显著效果。中医讲“腰为肾之府”，腰在人体活动中起到了非常重要的作用。功法中针对腰部的动作，使腰方肌、腰大肌、竖脊肌等肌肉得到充分锻炼，让习练者始终都保持活动的状态，着重转体，尤重躬身，增强肌肉的耐力，加强肌肉控制的能力。有助于疏通经络，运行气血，濡养关节，增强肌力，从而防治腰背酸胀，腰肌劳损等病症。转体越充分，疗效就越好。躬身越充分，作用就越大。能有效地松解腰部肌肉粘连的软组织，增强腰部肌肉力量，在舒解僵硬的肌肉关节同时，起到固肾健腰，舒肝养筋的作用。

治疗组在实施针刺基础上加以练习舒筋壮骨功的近期疗效和远期疗效均显著优于普通针刺组。通过临床观察表明：患者通过练习舒筋壮骨功增加了脊椎之间肌肉的拉伸，使脊柱两侧的肌肉起到了很好的锻炼，从而增强了腰椎的稳定性，大大降低了腰肌劳损症的风险，对于预防治疗在临床中的应用发挥了积极作用，值得在临床上推广应用。

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Observation to the Clinical Efficacy of Shu-Strong Bone Work-Assisted Needles in the Treatment of Lumbar Muscle Strain Disease

ZHANG Gang, etal.

(Shanxi University of Traditional Chinese Medicine, Jinzhong 030619, Shanxi, China)

*项目类型：山西省科技厅国际合作课题，项目编号：201603D421019。

张刚（1981—），硕士，助教，研究方向：民族传统保健体育。

文太凤（1960—），本科，教授，研究方向：体育教育。