镇静镇痛集束化管理在ICU患者护理中的应用效果评价

刘玉华

【摘 要】目的探讨镇静镇痛集束化管理在ICU患者护理中的应用价值。方法将2019年3月至7月期间我院ICU收治的90例患者按抽签法分为两组，各45例。对照组给予ICU常规护理，研究组在对照组基础上增加镇静镇痛集束化护理管理，对比两组患者住院时间、30d生存情况以及护理满意度。结果和对照组比，研究组患者住院时间更短，30d生存率与护理满意度均更高，差异显著（P<0.05）。结论对ICU患者进行镇静镇痛集束化管理可显著促进患者身体康复，提高生存率与护理满意度。

【关键词】镇静镇痛集束化管理;ICU;住院时间;护理满意度

【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02

ICU是收治一些病情紧急、危重患者的病房，患者在住院期间可获得人力、物力以及技术方面的最佳保障，进而保障患者生命安全。近年来，随着医疗服务水平和患者生活水平的提高，患者及其家属对医疗服务的要求也有所提高，传统护理服务已无法满足很多患者与其家属的实际需求[1]。因此，本研究对45例ICU患者增加镇静镇痛集束化管理，旨在为ICU患者寻找一个更理想的护理管理模式。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2019年3月至7月期间我院ICU收治的90例患者按抽签法分为两组，各45例。此研究方案已经我院医学伦理委员会批准，且所有患者与其家属均已自愿加入本次研究，同时排除无法正常交流者、合并严重精神疾病者、无法完成本次研究者。研究组男24例，女21例;年龄30-75岁，平均年龄（49.63±13.27）岁;收治指征：心脏复苏17例，休克15例，严重性水电解质紊乱8例，多器官功能衰竭5例。对照组男23例，女22例;年龄31-73岁，平均年龄（49.52±12.78）岁;收治指征：心脏复苏18例，休克13例，严重性水电解质紊乱10例，多器官功能衰竭4例。两组患者基线资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法对照组给予ICU常规护理：持续监测患者的生命体征、常规生活指导等。研究组在对照组基础上增加镇静镇痛集束化护理管理：①全面审查循证基线，从而全面地了解患者治疗依从性、镇静镇痛效果等情况;②成立循证小组，成员包括康复医师、ICU医师与护理人员等，对组内成员开展知识、理念培训，提高组内成员的亲密度，以便在制定方案时有更好的沟通与配合，进而确保护理工作可有序的开展;③实时监控患者病情的变化情况，并寻找护理工作中存在的问题，做到及时地反馈与调整;④持续整改与完善护理措施，包括每日唤醒、呼吸同步、选用镇静镇痛药物、谵妄监测与处理及早期训练指导。

1.3 观察指标对比两组患者住院时间、30d生存情况以及护理满意度。其中护理满意度采用我院自拟的护理满意度调查表进行评价，包括护理方法和态度等，评价结果包括满意、一般与不满意，护理满意度=满意率+一般率。

1.4 统计学分析采用SPSS20.0软件进行数据处理，住院时间用表示，以t检验;20d生存率、护理满意度用百分率表示，以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间、30d生存情况和对照组比，研究组患者住院时间较短，30d生存率较高，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度研究组护理满意度100.00%较对照组75.56%更高，差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

ICU是医院收治危急重症患者的主要病房，其有着高水平的护理管理方法与高效、成熟的治疗手段，对改善患者预后具有积极作用，可促使患者尽早地脱离生命危险，然后转入普通病房，继续接受治疗[2]。正因ICU患者存在一定的生命危险，且生命指标具有一定特殊性，所以在护理管理过程中实施高效的干预措施尤为重要。

本研究结果显示，和对照组比，研究组患者住院时间更短，30d生存率与护理满意度均更高。可见镇静镇痛集束化管理可有效缩短ICU患者住院时间，提高患者短期生存率与对护理的满意度。分析原因：镇静镇痛集束化管理是循证医学衍生出的一种新型集束化管理策略，共涵盖以下5个方面，即ABCDEBundle，具体含义如下：Awakening（每日镇静中唤醒）、Breathing（呼吸机撤离试验中呼吸同步）、Choice（镇静镇痛药物选择）、Delirium（谵妄监测和处理）、Early（早期运动锻炼）[3]。镇静镇痛集束化管理是根据ICU内不同患者的实际情况进行针对性护理管理，从而有效改善患者症状，缩短住院时间，并提高其生存率以及对护理的满意度[4]。

综上所述，在ICU患者护理中实施镇静镇痛集束化管理可促进患者身体康复，提高生存率与护理满意度。

参考文献

汪玲，尹皓，刘成祥，等.ICU护士遵循集束化镇静镇痛策略现状及其影响因素研究[J].蚌埠医学院学报，2019，44（4）：526-529，533.

鲍珍，孔媛媛.ICU机械通气患者镇静镇痛中的集束化护理[J].中国临床研究，2018，31（10）：1438-1440.

卢涛，林露，袁进，等.成都市周邊县级医院ICU镇痛镇静集束化管理应用现状调查[J].重庆医学，2018，47（31）：4075-4077.

赵英娜，刘华平.ABCDE镇静镇痛集束预防ICU机械通气患者谵妄和乏力的研究进展[J].中国护理管理，2015，15（7）：876-880.