PDCA循环管理在提高患者开胸术后呼吸功能锻炼依从性中的应用

巴艳霞

【摘 要】：目的：对PDCA循环管理在提高患者开胸术后呼吸功能锻炼依从性中的应用价值进行分析探讨。方法：将我院2017 年1月～2019年1月收治的90例开胸手术患者随机分为两组，对照组45例患者行常规护理，观察组45例患者在护理工作中加强PDCA循环管理，对比两组患者的护理效果及护理依从性。结果：观察组术后并发症发生率为6.67%，明显低于对照组的28.89%（P<0.05）。观察组护理依从性为95.56%，明显高于对照组的77.78%（P<0.05）。结论：对患者开胸术后加强PDCA循环管理，可有效提高患者的护理依从性，改善患者呼吸功能，临床应用价值较高。

【关键词】：PDCA循环管理;常规护理;开胸术;呼吸功能锻炼;依从性

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

开胸手术一般在全麻气管插管状态下进行，手术创伤较大，会对肺功能造成损伤，术后并发症发生率较高[1]。研究显示[2]，对开胸手术患者术后加强科学的护理干预，对于促进患者呼吸功能的恢复，降低术后并发症的发生率具有重要意义。为进一步对开胸手术患者术后护理措施进行分析探讨，笔者对我院2017 年1月～2019年1月收治的90例开胸术患者进行随机对照研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017 年1月～2019年1月收治的90例开胸术患者随机分为两组，对照组45例患者，其中男27例，女18例;年龄为37～63岁，平均（45.22±2.81）岁。观察组45例患者，其中男28例，女17例;年龄为35～62岁，平均（44.37±2.65）岁。两组患者上述资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察组在护理过程中加强PDCA循环管理，具体如下：①计划（Plan，P）：以自制呼吸功能锻炼依从性表格对患者进行评估，指导患者主动进行锻炼。以头脑风暴法对患者呼吸功能锻炼依从性因素进行分析，主要包括方法掌握不准、疼痛、自主咳痰无效及患者与家属不配合等，针对上述因素制定针对性健康教育方案。②实施（Do，D）：术前2天，指导患者进行呼吸功能锻炼，于术后1～3d指导患者进行呼吸功能锻炼。术前指导患者进行呼吸功能锻炼，并检查患者锻炼方法是否正确，适时进行指导，确保患者正确掌握。积极同患者及家属交流，提高患者与家属的认識及锻炼依从性。以疼痛评分标准对患者疼痛情况进行评估，并及时同医生交流，遵医嘱给予镇痛药物，以缓解患者疼痛。③检查（Check，C）：以评价标准，对患者术后的呼吸功能锻炼依从性进行评价。④处理（Action，A）：对患者资料进行收集分析，形成统一的制度、标准，将失败教训纳入下一步改进重点，为下一个PDCA循环提供依据。

1.3 观察指标

①对比两组患者术后并发症发生率。②对两组患者依从性进行问卷调查，问卷满分100分，按照得分分为完全依从（得分>85分）、部分依从（得分60～85分）、不依从（得分<60分）[3]。

1.4 统计学处理

将数据结果录入SPSS20.0软件包处理，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率为6.67%，明显低于对照组的28.89%（P<0.05），如表1所示。

2.2 护理依从性

观察组护理依从性为95.56%，明显高于对照组的77.78%（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

开胸手术术后容易出现肺部感染、肺不张等并发症，严重影响手术效果，延长患者住院时间，给患者增加经济负担。研究显示[4]，对开胸手术患者积极开展科学有效的护理干预，对于提高手术效果，降低术后并发症的发生率具有重要意义。

PDCA循环管理模式是由美国质量管理专家戴明博士提出的，又叫做戴明环，共分为4个阶段，计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action），要求在质量管理活动中，将各项工作按照上述4个步骤进行，并将成功经验纳入标准，失败经验在下一个循环中解决。本研究在护理工作中实施PDCA循环管理，结果显示，观察组术后并发症发生率为6.67%，明显低于对照组的28.89%（P<0.05），护理依从性为95.56%，明显高于对照组的77.78%（P<0.05），证明对开胸手术患者护理过程中积极开展PDCA循环管理，可以有效提高患者的依从性，降低并发症的发生率。

总之，对患者开胸术后加强PDCA循环管理，可有效提高患者的护理依从性，改善患者呼吸功能，临床应用价值较高。

参考文献

赵铁娟.开胸术后肺不张的原因分析及护理对策[J].中国伤残医学，2016，24（6）：182-184.

昝晶，王小芳.PDCA模式在提高COPD 患者呼吸功能锻炼依从性中的应用[J].大家健康（下旬刊），2016，10（3）：129-130.

林琳，杨金云.运用 PDCA 循环管理提高玻璃体切除联合眼内硅油或气体填充术后患者体位依从性[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（58）：108-109.

王虹，丁娟，胡君娥，等. PDCA 循环结合四位一体康复模式在乳腺癌术后功能锻炼中的应用[J].长江大学学报（自然科学版），2016，13（2）：58-61.