一种辅助翻身枕的制作与应用

周佳琦 姚娟 祝秋萍 顾艳

【摘 要】目的自制辅助翻身枕用于防压疮的发生，并达到预期的效果。方法根据力学和材料学原理设计了一种改良式辅助翻身枕，为43例需翻身的病人定时翻身后使用该翻身枕固定体位，观察翻身效果并了解病人、家属及护士的满意度。结果43例病人按时翻身后应用该翻身枕固定体位，均无新压疮发生，5例失禁患者失禁性皮炎得到改善，且病人感觉舒适，护理人员使用方便。结论通过辅助翻身枕的应用，可以有效预防压疮的发生，得到有效减压，避免软组织的损伤，也有效改善失禁性皮炎，保持会阴部及肛周干燥，给予患者自然的舒适度，提高护理质量，提高患者满意度。

【关键词】翻身;压疮;失禁

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

重症监护室患者由于疾病特殊、病情复杂、年龄大等特点，需卧床休息，采取有效翻身，正确的卧位摆放尤其重要。压疮也称为压力性损伤，是监护室危重患者常见的并发症之一。在护理工作中，为患者翻身是重症监护室的日常护理之一，也是为了避免患者出现压疮的重要护理措施【1】。同时，预防及治疗压疮的关键措施是防压支撑工具的选择【2】。

至今为止为患者翻身最常用的方法是还是一侧垫高枕头，目前临床上广泛使用的翻身枕有三角海绵枕、R型翻身枕、梯形枕、踝部枕等，这一方法针对的尾骶部的压疮有效，但对于肢体偏瘫、意识障碍、两便失禁患者的卧位摆放，下肢肢体的压疮预防效果不佳。结合临床工作经验，创新研究设计出的改良式多功能翻身枕投入临床使用，可以很好地满足各类体位的摆放，尤其是对侧卧位时下肢肢体的摆放，可以保持会阴部的干燥，防止失禁性皮炎的发生;保持两侧肢体的有效空间，防止机械性压疮的发生;还能防止因患者无意识移动肢体，碰撞床栏所造成的皮肤挫伤。现将制作与使用方法介绍如下：

1 设计与制作

1.1 设计

运用物理力学与材料学的结合原理，在临床原有翻身枕的基础上，创新设计了一款辅助翻身枕。可以进行叠加使用，也可单独使用，不局限于躯干的支撑，可广泛运用患者全身。

1.2 制作

辅助翻身枕的单枕包含：枕套、套置于所述枕套内的枕芯、及设置在所述枕套第一表面上的粘性搭扣;所述粘性搭扣包含能够相粘合的子面搭扣和母面搭扣，所述的子面搭扣和母面搭扣分别靠近所述枕套的第一表面的两端。枕套：采用纯棉布料，尺寸：80×40c;内芯：脱脂太空棉;在枕套一侧两端分别装有35×2.5cm长方形魔术贴。该辅助翻身枕已申请受理国家实用新型专利（申请号201920597647.5）

2 临床应用

2.1 一般资料

选取2018年9月-2019年1月我科收治危重压疮患者43例，其中多处伤患者14例，呼吸衰竭患者11例，脑梗死患者11例，冠心病患者7例，均为病情允许，有不同程度的皮肤发红，但不能自主翻身的危重压疮患者，其中5例失禁患者。

2.2 使用方法

2.2.1 翻身使用

根据患者病情、体重，1至2名护士协助患者平卧至护士身前，再将患者翻至对侧，再以30°角度垫以辅助翻身枕，上端与患者肩平行，让患者躺在翻身枕着力面上，使患者后背紧贴枕并使之侧卧角度为30°。翻身时间为每2h一次，但可根据患者具体皮肤情况，叠加翻身枕，缩短翻身时间。

2.2.2 四肢固定支撑

（1）患者一侧肢体水肿明显，可将翻身枕裝有子母搭扣一面对折，将水肿肢体放于翻身枕内，以固定抬高肢体的目的，达到消水肿的作用。（2）失禁患者的使用，在患者摆放舒适及功能位后，可将翻身枕对折，将下肢固定在翻身枕内侧，使得双侧下肢保留一定空间，避免翻身后紧靠。

2.3 临床效果

43例患者使用辅助翻身枕后，翻身体位无移位滑落，保持翻身体位1-2h。除了脑梗死患者不能用言语表达舒适程度外，其余患者均表示舒适，无不适主诉。所有患者在住院期间未发生新压疮，且院外带入的Ⅰ期压疮愈合率为94%。5例失禁患者只有1例发生失禁性皮炎，其余4例会阴及肛周皮肤干燥完整。

3 讨论

压疮是危重患者、长期卧床的患者住院期间常见的并发症之一，是一种影响因素复杂、难愈合的慢性损伤，增加了临床工作技术难度与强度，降低病人生活质量;国家卫生计划生育委员会把防范和减少病人压疮发生纳入等级医院评审标准实施细则，压疮防治一直是临床亟待解决的重点及难点【3】。临床上传统使用的功能翻身枕，如气垫类、支撑垫、楔形枕等，使用过程中翻身枕的角度不易达到预防压疮的要求，患者手臂不易摆放，无法满足舒适要求;气垫类对预防尾骶部压疮效果较好，但长期使用尤其是气垫圈类容易造成机械性压疮的发生。上述几种翻身枕对于肢体偏瘫、意识障碍、两便失禁患者的卧位摆放，下肢肢体的压疮预防效果均不佳。

入住重症监护室的长期卧床患者常因循环呼吸功能下降、营养不良、感染高发等因素比一般患者更容易发生压疮，定期翻身对于这些患者来说是最有效的预防压疮的方法，临床上使用的翻身枕可以支持躯干部位，但身体某一部位的功能位置等特殊需求无法满足。我们结合临床工作经验，研究设计制作一种翻身辅助用具——辅助翻身枕，可以支持躯干体位，也可以保持下肢肢体的功能位，防止下肢如足跟、踝部、足外侧的压疮发生。

综上所述，我科室设计的辅助翻身枕制作简单，取材方便，运用科学原理，有效预防压疮的发生，提高护理质量，改善患者舒适度与满意度，更好的促进患者康复，值得临床推广应用。

参考文献

徐向朋，张彬彬，张红妹，etal.一种翻身专用枕的改进方法[J].特别健康，2017（18）.

梁娟，韩莲英，程英，etal.新型翻身枕的设计及在1期压力性损伤患者中的应用[J].当代医学，2018.

王非凡，屈红，崔莹，etal.多功能压疮防护垫的设计与使用[J].中国医疗设备，2017（4）.