小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节置换中的效果

董文洁

【摘 要】目的：分析小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节置换中的应用效果。方法：将2018年5月-2019年3年入住我院的62例行老年膝髋关节置换术患者作为研究对象，并按照住院的前后顺序将62例患者分为对照组和观察组，分别给予0.75%罗哌卡因15ml与0.5%罗哌卡因15ml，对两组患者的麻醉效果和不良反应进行对比。结果：观察组患者的麻醉效果要显著优于对照组，差异显著（P<0.05）;观察组患者不良反应的总发生率13.7%，显著低于对照组，数据比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年膝髋关节置换中采用0.5%罗哌卡因15ml，其麻醉效果非常可佳，同时还可以有效降低各种不良反应的发生率，值得在临床上推荐。

【关键词】小剂量;罗哌卡因;老年膝髋关节置换术

【中图分类号】R683.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

膝髋关节置换术是目前治疗骨科疾病的主要手段，通过将人工制造的膝髋关节代替原有的受损关节，可以在很大程度上减轻患者的疼痛感，提高患者的肢体功能。由于老年人的机体能力都比较差，缺乏对手术的耐受性[1]。所以在手术的过程中要对麻醉的浓度和给予麻醉的部位进行合理化的控制，濃度过大会在术后出现一定的不良反应，浓度过小又会失去麻醉的最重效果。所以在在膝髋关节置换中要对麻醉的应用效果进行深入性的研究，对比不同浓度罗哌卡因麻醉的使用效果，将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年5月-2019年3年入住我院的62例行老年膝髋关节置换术患者作为此次研究的对象。

按照住院的前后顺序分为对照组、观察组，对照组患者的男女比例为：25：16，年龄为60-76岁，平均年龄为：（68±8）岁。观察组患者的男女比例为：19：12，年龄为62-78岁，平均年龄为：（70±8）岁。两组患者的研究资料经对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对两组患者均实施膝髋关节置换术，术前对患者进行常规检测：血压、心率等，并告知患者术前8h要禁食、禁饮。对患者进行面罩吸氧，在右侧锁骨下建立静脉通路，在左侧桡动脉部位进行穿刺置管，静脉滴注500m乳酸钠林注射液（杭州民生药业集团有限公司，国药准字H33020035）。术中对患者进行常规性的消毒，使患者体位保持在朝上的状态，联合阻滞配套针在L2～3间隙穿刺，将笔尖式腰穿针进行直接插入，给患者注射盐酸罗哌卡因（AstraZenecaAB，国药准字H20100103100），给对照组患者给予浓度为0.75%罗哌卡因，其剂量为15ml，并将注射的速度每秒控制在0.12ml;给观察组患者给予浓度为0.5%的罗哌卡因，其剂量为同样为15ml，速度同对照组。在手术过程中根据患者的麻醉情况，合理增加罗哌卡因来更好的维持麻醉效果，直到手术结束。如果麻醉15分钟之后患者的镇痛效果没有达标，可以将浓度为0.5%的罗哌卡因的剂量进行适当的增加4-5ml即可。

1.3 观察指标

麻醉效果对比：包括：感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间。不良反应发生率对比：主要包括恶心呕吐、寒战、低血压。

1.4 统计学分析

将研究数据整理，用SPSS20.0软件统计、计算，用t检验计量资料，X2检验计数资料，最终的检验结果以P=0.05为分界值，P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 麻醉效果对比

观察组采用浓度为0.5%的罗哌卡因，患者的麻醉效果要显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。

2.2 不良反应发生率对比

观察组共有4例不良反应：1例恶心呕吐、1例寒战、2例低血压，其总发生率13.7%，对照组共发生8例，总发生率为27.5%，数据比较具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

膝髋关节置换术是骨科中最常用的一种方法，麻醉对手术的效果起着决定性的作用，特别是老年人，由于老年人的机体功能在逐渐下退，各个脏器的生理功能也在不断下降，导致患者的脊髓与周围神经系统都发生了巨大的变化，同时患者还会伴有高血压、冠心病等各种疾病，降低了患者心血管的调节能力，无法确保患者对麻醉药物的耐受性，极大的提高了患者麻醉的风险性[2]。所以术中在对麻醉药剂使用的过程中一定要对使用的剂量和浓度进行合理化的控制，以此来更好的降低患者的出血量，减少麻醉药物对患者应激反应[3-4]。罗哌卡因是临床上最常采用的一种的麻醉药物，它可以在对神经细胞钠离子通道进行抑制的同时还可以有效起到阻断患者神经兴奋的作用。但是麻醉药物的不同浓度，其麻醉效果也是不一样的。在此次研究中，观察组对患者采用浓度为0.5%的罗哌卡因其效果非常显著，可以有效降低患者的不良反应，稳定血流动力学。由此说明，浓度为0.5%的罗哌卡因在临床上的应用效果非常可观，可以确保手术顺利完善，提高手术治疗效果[5]。综上所述，在老年膝髋关节置换中采用浓度为0.5%的罗哌卡因效果非常显著，值得推广。

参考文献

杨宗雷.老年膝髋关节置换中不同浓度小剂量罗哌卡因麻醉的效果[J].养生保健指南，2019，（24）：360.

张译心.小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节置换中的效果评价[J].双足与保健，2018，（14）：161-162.

纪秀波.小剂量不同浓度罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在老年膝髋关节置换术中的应用效果[J].中国医药，2018，13（7）：1079-1082.

程淼.小剂量不同浓度罗哌卡因在老年膝髋关节置换术中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（26）：134-136.

王梅.小剂量不同浓度罗哌卡因在老年膝髋关节置换术中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A1）：128-129.