家庭关怀对老年衰弱综合征并发抑郁治疗的影响

刘婷

【摘 要】：目的探究家庭關怀对老年衰弱综合征并发抑郁治疗的影响。方法选取2018年1月到2018年12月在云南省第二人民医院老年病科就诊的衰弱合并抑郁的患者88例，按照是否有家人陪伴分为研究组和对照组，每组44例，两组均给予常规衰弱治疗加抗抑郁药物治疗及心理治疗，研究组在上述治疗的同时有家人的陪伴，对照组患者仅给予常规衰弱治疗加抗抑郁药物治疗及心理治疗，比较两组间抑郁的康复程度及日常生活能力改善情况。结果两组治疗后的日常生活功能指数评定量表（ADL）评分及HAMD评分均得到改善，衰弱程度减轻，差异有统计学意义（P<0.05），研究组改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年衰弱综合征合并抑郁患者进行治疗的过程中，家庭关怀起着至关重要的作用，可以有效改善患者的抑郁症状及衰弱程度。

【关键词】：家庭关怀;衰弱;抑郁

【中图分类号】R749.71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

衰弱（frail）是一组由机体退行性改变和多种慢性疾病引起的机体易损性增加的老年综合征[1]，抑郁情绪是衰弱患者常见的负性应激性情感反应。老年人抑郁症状表现不典型，常将抑郁症状视为老年人的正常情绪波动，未予重视，导致患者未能得到及时诊治引起严重的后果。老年人衰弱和抑郁息息相关，有研究表明衰弱症状中的疲劳、自由活动下降、多病共存、耐力减退和体重下降均与抑郁呈正相关。国外有研究评估了心衰患者中衰弱与焦虑、抑郁及健康相关生活质量的相关性，结果发现，随着焦虑、抑郁水平的增加，心衰患者衰弱的程度会随之增加，健康相关生活质量也呈下降的趋势。因此，为了使老年衰弱患者得到更好的治疗效果和预后，提高生活质量，在对衰弱合并抑郁症状的患者进行常规治疗的同时，需要有更多的家庭关怀。下面将详细治疗情况和效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月到2018年12月在云南省第二人民医院老年病科住院部及门诊接受治疗的衰弱合并抑郁症状的患者88例，其中男性45例，女性43例，入组患者均存在程度不同的抑郁症状，并按照是否有家人陪伴将其分为两组，有家人陪伴的为研究组，无家人陪伴的为对照组，每组患者44例。其中研究组中包括男性患者23例，女性患者21例，对照组中包括男性患者22例，女性患者22例，两组患者在基本情况上的差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：年龄65-80岁。排除标准：危重疾病，包括：极严重生活功能障碍（ADL评分低于20）、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性心肌梗死、严重肝、肾功能损伤、重症肺炎等疾病，MMSE评分低于10分的严重认知功能障碍患者。

1.3 方法收集患者一般临床资料，包括性别、年龄、居住情况、肝、肾功能、心肺功能评估以及疾病合并症的相关信息。采用2012年国际老年营养学会提出的FRAIL量表评估衰弱情况，老年抑郁量表（GDS一30）评估抑郁症状。两组均给予常规衰弱治疗加抗抑郁药物治疗及心理治疗，研究组长期有子女及家人陪伴，对照组为陪护人员照顾，入组前给予日常生活功能指数评定量表（ADL）评分及HAMD评分，病情稳定出院后随访3个月。

1.4 评价指标比较两组ADL评分、HAMD评分及治疗效果。ADL评分总分100分，0-20分为极严重功能障碍，25-45分为严重功能障碍，50-70为中度功能障碍，75-95分为轻度功能障碍，100分为生活自理。进行HAMD评分，如果HAMD评分为8-20分，则判定为有轻度抑郁;如果HAMD评分为21-35分，则判定为有中度抑郁;如果HAMD评分大于等于36分，则判定为有重度抑郁。减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。

1.5 统计学方法应用SPSS20.0软件进行统计学处理，以均数±标准差表示计量资料，以t进行检验，以率表示计数资料，采用X2检验。P<0.05表示两组之间存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者日常生活功能指数评价效果：如表1所示。

2.2 两组患者HAMD评分的比较如表2所示

3 讨论

我国目前处于老龄化社会，2013年联合国世界人口统计显示，中国人口中65岁及以上占9%。预计到2040年65岁及以上老人占总人口的比例将超过20%，2051年将达到最大值。许多老人因失能、长期卧床以后出现各种并发症，通常的治疗费用、陪护费用等一系列的耗资明显高于其他群体。衰弱老人常合并抑郁[2]，使得患者的生活质量下降，但现在临床上对躯体疾病的重视远远超过对精神健康，同样也很少关注衰弱合并抑郁的患者。

在本组研究中，两组治疗后的ADL评分、HAMD评分均得到改善，研究组症状改善更明显，组间也存在统计学差异（P<0.05）。

综上所述，家庭关怀在老年衰弱合并抑郁的治疗过程中，起着至关重要的作用，有家人陪伴的患者治疗效果更佳，在今后的诊疗过程中，需多与家属沟通，加强老年患者的家庭关怀，提高老年衰弱合并抑郁患者的生活质量。

参考文献

郝秋奎，董碧蓉.老年人衰弱综合征的国际研究现状.中华老年医学杂志，2013，32（6）：685-688.

张绍敏，唐向东，杨晓蓉.老年患者衰弱与抑郁的相关性分析[J].中华医学杂志，2017，97（43），3384-3387.