社区卫生服务中心开展全科护理对老年慢性疾病患者生活质量的影响研究

汪芳

【摘 要】：目的：探讨社区卫生服务中心开展全科护理对老年慢性疾病患者生活质量的影响。方法：将我社区医院2017年4月～2019年4月收治的92例老年慢性病患者随机均分为对照组（给予常规护理干预）与全科组（给予全科护理干预），比较二组的生活质量变化。结果：社区卫生服务中心开展全科护理后，全科组的SF-36评分显著低于对照组，P<0.05。结论：对社区老年慢性疾病患者开展全科护理干预，能够有效改善患者的生活质量，值得推广。

【关键词】：社区卫生服务中心;全科护理;老年;慢性疾病;生活质量

【中图分类号】R197.61【文獻标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

随着全球老龄化的加剧，生活环境的转变，我国老年慢性疾病的患病人数已高达2.6亿以上，其医疗负担占据了所有疾病的70%以上，给家庭及社会造成巨大经济负担[1]。随着人们健康意识的不断增强，护理服务需求的不断提高，以往专科护理已很难满足老年慢性病患者的持续性综合管理需求。全科护理管理正是在这种情势下应运而生的一种新型护理管理模式，其服务宗旨是以患者为中心，为其提供个性化的、持续性的、综合性的护理管理，以期改善其健康状态[2]。本次研究对我社区医院2017年4月～2019年4月收治的46例老年慢性病患者给予全科护理管理，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我社区医院2017年4月～2019年4月收治的92例老年慢性病患者。入选标准：本社区居民;符合慢性疾病的相关诊断标准;认识能力正常;意识清楚，问答自如;对研究知情同意。排除标准：全身器质性病变;恶性肿瘤;危重患者;服用抗焦虑、抑郁药物;近期有搬迁计划;不方便接受随访。92例老年人男53例，女39例;年龄61～86岁，平均（69.25±2.68）岁;病程1～17年，平均（10.64±1.29）年;疾病类型：高血压、糖尿病、慢阻肺、社区获得性肺炎及其他分别21例、20例、22例及29例。将92例老年人随机均分为对照组与全科组，二组老年人的临床资料相类似，P>0.05。

1.2 方法

对照组给予常规社区护理干预，如针对患者的慢性病给予简单口头宣教，嘱咐患者遵医嘱用药并定期回院复查，向患者发放《慢性病健康手册》，让患者掌握一定的慢性病防治知识。全科组则除此外又给予全科护理干预，具体如下：

1.2.1 成立社区全科护理管理小组

成立一支由专科医师、心理咨询师、护士长、营养师、康复医师及看护人员等共同构成的社区全科护理管理小组，组内成均接受系统化培训，强调以家庭为单位，以社区为范围的疾病照护管理，专科医师负责对老年患者疾病知识的传播及病情的控制，心理咨询师负责患者心理层面问题的管理指导，营养师负责患者营养计划的管理指导，康复医师负责根据患者的病情制定康复计划，看护人员负责患者病情变化的监督并做好相关记录，责任护士负责全面收集患者资料，配合其他成员的工作，护士长负责协调好各成员工作，并监督、改善护理计划。

1.2.2 全科医学护理的复合干预模式

责任护士加强与患者沟通交流，全面收集患者资料，充分评估其家庭情况、疾病情况，为其建立健康档案，告诉患者此类慢性疾病的发病机制及注意事项，专科医生为患者及家属提供慢性疾病的医疗咨询服务，对其实施全程个体化的健康管理与疾病指导。对心理状态较差的患者，心理咨询师需及时给予针对性疏导，引导其积极诉说内心烦闷，耐心回答患者的疑虑，并鼓励家属给患者更多情感支持，消除患者的后顾之忧。营养师根据患者的饮食喜好、体质量及慢性病特征，为其制定个体化营养计划，尽量满足患者的营养需求，嘱咐患者饮食要规律，少食辛辣刺激性食物，注意补充营养，增强体质。患者病情稳定后，康复医师可根据其个体差异制定合理的运动计划，鼓励患者适当进行康复锻炼，以增强机体抵抗力，提高药效。

1.3 观察指标

通过健康调查简表（SF-36）对二组患者干预前、后的生活质量进行评定，量表由美国波士顿健康研究所发展而来，共包含8个维度36个条目，采用百分制计算，生活质量与分值呈正性相关[3]。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件处理，SF-36评分通过表示，并给予t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

社区卫生服务中心开展全科护理后，全科组的SF-36评分显著低于对照组，P<0.05，见下表。

3 讨论

社区服务是基层医疗服务的重要组成部分，随着医疗水平的不断发展，社区护理的发展趋势已由以往单一的护理模式逐渐转变为全科护理模式，有效满足患者的多层次、多方面的护理需求，促进社区护理管理质量的整体提升[2]。本次研究对全科组实施全科护理干预后，全科组的SF-36评分显著低于对照组，P<0.05。研究中我们先成立一支社区全科护理管理小组，组内成员涉及多学科，并经过系统化培训，有效确保护理措施的规范性与综合性。安排责任护士全面收集患者资料，为患者建立健康档案，专科医师为患者提供全程疾病指导，营养师为患者制订个性化的营养支持，患者病情稳定后康复医师为其制定相应的康复锻炼计划，其护理服务内容涉及了心理学、营养学、康复学及社会学等多个层次，有效满足患者的多方面需求，促进患者的整体健康水平，进而改善其生活质量。

总的来说，对社区老年慢性疾病患者开展全科护理干预，能够有效改善患者的生活质量，值得推广。

参考文献

龚玉枝，李善玲，李翩，等.延续性护理对老年慢性疾病管理规范化及成效性的影响[J].护理研究，2016，30（34）：4311-4313.

谌小萍.社区卫生服务中心全科护理对老年慢性疾病患者生活质量的影响[J].山西医药杂志，2016，45（02）：149-151.

杨雪琴.社区卫生服务中心开展全科护理对老年慢性疾病患者生活质量的影响分析[J].中国医药指南，2017，15（34）：201-202.