颈动脉分支有斑块怎样用药治疗

《老友》专家门诊：

我今年82岁，患有多种慢性病（有肝炎病史）。动态心电图提示“T波倒置和双向改变”，颈动脉彩超发现左侧颈总动脉分叉处有两个低回声软斑，较大的约7.4mm×2.0mm。我左侧颈动脉内径只有7.2mm。我服用过拜阿司匹林，但刷牙时出血，只好停服。现在，我在服用血脂康、丹参滴丸、安内真等药。请问：我当前的症状应如何治疗？我肝功能不好，用他汀类药时需要注意什么？我听说静脉注射血塞通可助缓解我的症状，不知是否可行？

宜春市赵××

赵××同志：

来信及所附检查报告已细阅，你颈总动脉分支处有两个斑块，但血流信号充盈良好，既无狭窄，又无阻塞。尽管你目前的血脂水平不是很高，但斑块并不是一朝一夕形成的，其与血管内膜下的脂质沉着密切相关。一般高龄老人中大多数都有不同程度的动脉粥样硬化，故颈动脉有几个斑块不必过于忧虑，但要正确对待，保持关注。

鉴于你的心电图有T波倒置和双向改变，故你还可能患有心肌缺血。为了稳定斑块、延缓动脉粥样硬化的发展、防范冠心病等，你服用他汀类降血脂药是对的。你目前服用的血脂康已含有5%的洛伐他汀和其他降脂成分，可长期服用。你有肝炎、轻度脂肪肝、肝囊腫，但只要转氨酶正常，就不一定要忌用他汀类药。当然，服用他汀类药期间，要定期检查肝功能，如肝功能正常则不必忧虑。至于你提到的血塞通（中成药），其主要成分可能是三七总皂苷，作用无外乎是活血化瘀、疏通脉络。这类中成药品种很多，个人意见：如为片剂则可以口服，不属急诊就不要注射用药，以免招致难以预料的不良反应。信中提到的安内真是降血压的钙拮抗剂，不知你服此药是为了稳定血压还是为了改善心血管功能，请你与经治医师商榷。

教授主任医师罗发瑞