慢性胃病并抑郁症予以氟哌噻吨美利曲辛联合柴胡疏肝散的效果观察

刘玉萍

【摘 要】：目的：观察慢性胃病合并抑郁症患者联合应用氟哌噻吨美利曲辛与柴胡疏肝散治疗的临床疗效。方法：选择我院于2018年1月～2019年1月收治的108例慢性胃病合并抑郁症患者作为研究对象，将单一应用柴胡疏肝散治疗的54例患者纳入对照组;其余54例作为观察组，在柴胡疏肝散的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛，评估治疗效果。结果：对照组的临床疗效是81.48%（44/54），其中显效与有效分别有25例、19例、无效10例;观察组中，29例显效、22例有效、3例无效，总疗效94.44%（51/54），差异具有统计学意义（P<0.05）。結论：联合应用氟哌噻吨美利曲辛和柴胡疏肝散治疗慢性胃病合并抑郁症，临床疗效理想，可为用药方案的选择提供参考依据。

【关键词】：慢性胃病;抑郁症;氟哌噻吨美利曲辛;柴胡疏肝散;临床疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

中医学理论中，慢性胃病属于“嘈杂”、“胃脘痛”、“痞满”、“腹胀”范畴[1]，这是一种临床发病率高，且与心理和情绪息息相关的消化系统疾病，具有复发率高、迁延不愈的特点。抑郁症是一种以持久性的情绪低落为临床表现的疾病，患者的处境往往和心境极为不符，严重者甚至产生自残、轻生、厌世等悲观情绪或行为。而慢性胃病通常是情志不舒和肝胃不和引起的，抑郁症进一步加重了慢性胃病的病情，反之，迁延不愈的胃病又会增加抑郁症患者的痛苦，在恶性循环中，两种疾病相互促进[2]。为了探讨慢性胃病合并抑郁症的科学的用药方案，本研究对患者联合应用氟哌噻吨美利曲辛和柴胡疏肝散治疗，临床疗效较好，现将治疗过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

参与本次研究的108例慢性胃病合并抑郁症患者均选自2018年1月～2019年1月，且经过系统的临床检查予以明确确诊。随机分为以下两组：对照组54例，男性20例、女性34例;年龄22～51岁，平均年龄（41.17±2.54）岁。观察组54例，男性22例、女性32例;年龄21～53岁，平均年龄（42.68±1.49）岁。两组患者的年龄、性别所占比比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

本组108例患者全部口服柴胡疏肝散治疗，方剂如下：甘草6g、柴胡15g、枳壳15g、陈皮15g、白芍15g、川芎15g、香附15g。辨证施治：①神疲乏力者：加黄芪和党参各15g。②腹胀者：加枳实和厚朴各15g。③肋痛者：加延胡索和木香各15g。④恶心呕吐者：加竹茹和旋复花各15g。用水煎服，分早、晚两次服用，1剂/d。

另予以观察组患者氟哌噻吨美利曲辛（四川海思科制药有限公司生产;国药准字H20153014），晨起口服用药，1片/d。

所有患者均连续治疗6周。

1.3 疗效判定标准[3]

参考《中医病证诊断疗效标准》将疗效判定如下：①痊愈：患者恢复正常饮食，临床症状彻底消失;HAMD评分下降≥70%;6个月内未复发。②显效：饮食基本恢复正常，各项症状显著减轻，HAMD评分下降50%～70%，6个月内偶尔复发。③有效：患者的HAMD评分下降率为30%～50%，临床症状有所减轻。④无效：HAMD评分下降率<30%，临床症状没有明显变化或者短期内复发。将痊愈率、显效率、有效率相加之和作为总有效率。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的临床疗效比较：观察组、对照组的治疗有效率分别为94.44%、81.48%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来，人们的生活习惯、饮食结构发生了巨大变化，加之工作压力越来越大，很大程度上提高了慢性胃病的发生率。目前为止，此病的发生机制并没有完全清晰。资料显示[4]：慢性胃病的发生、发展均与精神因素有关。抑郁症会到组织气机阻滞、肝气郁结、横逆犯胃，进一步加重胃病症状。本次研究结果显示：观察组患者的临床疗效为94.44%，显著高于对照组81.48%，差异具有统计学意义（P<0.05）。分析原因如下：柴胡疏肝散具有疏肝解郁的功效，在嗳气、腹胀的治疗中有良好效果，方中川芎可除痞、行气活血;陈皮能够梳理肝、胃和脾;柴胡具有透达郁阳和调畅气机的效果;白芍和甘草都能止痛;枳壳活血除滞、梳理气郁、散气结。

氟哌噻吨美利曲辛是一种复合制剂，由四甲蒽丙胺和二盐酸三氟噻吨共同组成，前者的效果是抑制突触前对去甲肾上腺素的摄取，从而提高突触间隙的单胺类递质的含量。后者则能够直接在中枢神经系统的突触前膜多巴胺自身调节受体发挥作用[5]，有效促进多巴胺的合成与分泌，提高多巴胺在突触间隙的含量，以发挥抗抑郁的效果。以上两种药物联合应用，可发挥协同作用，有效改善患者的各项躯体症状。

综上所述：在慢性胃病合并抑郁症患者的临床治疗中，联合应用氟哌噻吨美利曲辛和柴胡疏肝散治疗是可行、有效的，具备推广价值。

参考文献

胡灿，方东，谭英斌.逍遥散加减联合西药治疗慢性糜烂性胃炎合并抑郁症的随机对照研究[J].中国民间疗法，2018，26（4）：66-67，73.

李小芳.柴胡疏肝散加减与氟哌噻吨美利曲辛片治疗肝郁气滞型功能性消化不良的效果[J].中国继续医学教育，2018，10（1）：122-123.

章立芬.柴胡疏肝散治疗高血压合并焦虑状态临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（4）：75-76.

王兵兵.柴胡疏肝散加味联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，30（1）：63-64.

黄雪萍，杨辉，文晏， 等.六味安神胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗轻中度焦虑抑郁的临床研究[J].中国医药导报，2019，16（1）：149-152.