PDCA循环管理应用于心脏介入术后患者中的价值评价*

赖晓凤

(肇庆市第二人民医院，广东 肇庆 526060)

心脏介入术可以有效缓解冠脉狭窄带来的心肌供血不足，从而维持心肌正常的功能[1]。心脏介入术具有微创、高效、局麻等特点被广泛应用于心血管疾病的治疗中[2]。护理质量通常跟护理人员的年龄、资历及责任心有很大关系，护理人员业务素质的良莠不齐往往导致患者对护理满意度的褒贬不一。PDCA循环管理模式被广泛应用在工程管理领域，其包括计划、实施、检查、处理环节，可以及时发现问题和解决问题[3]。这种有效且针对性强的管理方式应用到临床护理中同样适用[4]。我们对心脏介入术后患者采用PDCA循环护理模式与采用传统护理模式相比较，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1对象选择2018年10月- 2019年3月期间在我院进行心脏介入手术的200例患者作为研究对象，根据心脏介入术后所采用的护理方式分为对照组和试验组，98例患者在心脏介入术后采用常规护理为对照组，102例患者在心脏介入术后采用PDCA循环管理护理为试验组。入选标准：(1)在我院确诊的心血管疾病并进行心脏介入术的患者；(2)临床资料完整；(3)意识清醒，能够清楚表达自己意愿及意见的患者；(4)临床实验符合法律规定，且患者均是在知情的情况参与实验。排除标准：(1)患者不同意参加实验；(2)患者有认知障碍或心理疾病；(3)试验对象存在严重的心、肝、肾功能障碍或血液系统等方面疾病；(4)其他不适合参与试验者。两组患者在性别、年龄、病情严重程度等临床诊断资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者基本资料比较

1.2实验方法在心血管疾病患者手术之前，对患者及家属详细讲解手术的必要性、优点及风险、手术的流程、手术室的环境、主治医师情况，在手术中可能发生的情况及患者正确处理方法，患者或家属签署手术同意书。

1.2.1对照组患者采用传统的护理方式，在术前进行健康教育、麻醉等环节，在术后进行身体体征监测、饮食及运动指导，监测穿刺部位情况。

1.2.2试验组患者在常规护理的基础上采用PDCA循环管理模式，具体包括流程如下：⑴制定护理计划：收集2018年10月-2019年3月期间在本院入院治疗采用心脏介入手术后患者的临床资料，整理统计并分析患者护理的需求，制定符合患者个人的专业化护理计划。⑵实施：①组建PDCA专业护理团队，由护士长牵头，主治医师、护士及家属为主要成员，改变医生询问的传统护理模式，在记录与反馈的基础上，减少流程增加护理时间；②加强护理人员业务素质，对护理人员进行统一培训，提高护理团队的整体护理能力，规范护理流程；③改善治疗环境，为患者提供干净整洁的床铺及服饰、及时打扫病房及卫生间、做好卫生设施的消毒工作、保持空气的流通、保证空调设备正常运转；④微笑护理，在与患者及家属交流的过程中做到语气和蔼、服务热情、面带微笑，在护理过程中营造轻松愉快的气氛，减轻患者的心理负担；⑤健康教育，在患者入院后，采用分阶段对患者进行健康教育宣传，采取多种宣教手段并举，发放宣传手册、统一讲解、播放宣传视频等，让患者对治疗过程及注意事项有更多的了解，使患者能够建立良好的治疗心态，树立战胜病魔的信心；⑥饮食护理，避免辛辣、生冷及暴饮暴食等刺激性食物，同时嘱咐患者家属给患者烹饪些适合患者体质的饮食，按时按量进食，多利用食物代替药物进补。⑶检查：护士长及主治医师负责每天的检查工作，对患者的护理效果进行全面的检查，结合患者及家属反馈的情况，及时调整护理方案。⑷处理：根据检查结果，按照新调整的护理方案实施，同时进入下一个循环管理。

1.3评价指标配合度包含有用药配合度、饮食配合度、锻炼配合度及检查配合度；满意度调查采用不记名调查问卷进行，分为非常满意、满意、基本满意和不满意，满意度=(非常满意数+满意数+基本满意数)/有效调查问卷数×100%；并发症主要有冠脉痉挛、血栓形成、心率失常等。

2 结 果

2.1心脏介入术后配合度比较表2结果显示，试验组患者不管在术后用药配合度、饮食配合度、锻炼配合度及检查配合度上均要显著高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2心脏介入术后满意度比较在心脏介入术后采用PDCA循环管理护理的患者对护理的满意度明显高于采用常规护理，差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表3。

2.3心脏介入术后并发症比较表4显示采用PDCA循环管理护理的试验组患者出现并发症比例明显下降，并发症发生率较对照组显著降低，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者术后配合度比较

表3 两组患者满意度比较

注：两组比较，χ2=8.113，P=0.022。

表4 两组患者术后并发症比较

注：两组比较，χ2=10.873，P=0.004。

3 讨 论

心脏介入术是医学界公认的挽救心血管疾病患者的有效手段，手术的成功不仅取决于医师高超的医术，同样也取决于护士及家属无微不至的照顾及关心[2]。从某种意义上来说护理的质量对患者术后康复的作用要大于医生所起的作用，常规的术后护理具有较大的随意性，跟医护人员的学历、资历及责任心具有很大的关系，患者在心脏介入术后往往出现并发症较多，护理的满意度不高等情况[5]。PDCA循环管理模式可以有效克服传统护理模式的弊端，结合患者实际情况，为患者制定专业化、个性化的护理方案，护理团队在护理过程中及时发现问题调整护理方案，使护理方案更加适合患者病情。

在本租研究中，采用PDCA循环管理进行术后护理的试验组患者在术后用药配合度、饮食配合度、锻炼配合度及检查配合度上均要显著高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。配合度的提高是由于在实施过程中医护团队采取多种护理手段，以微笑面对患者，热情周到的服务拉近了医患之间的关系；患者对护理的满意度明显高于采用常规护理的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，满意度的提高是由于护理团队在事先结合患者实际制定的个性化、专业化护理计划；并发症出现的比例明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，这是由于护理团队通过发现问题及时调整护理方案，使护理方案更加适合患者当时的病情。

综上所述，采用PDCA循环管理模式进行护理要明显优于传统护理模式，值得推广。