射频电疗及冰袋冷敷法对膝关节炎患者行膝关节镜术后康复的影响*

陈 燕，艾 芳，姬广林，何 澄，温 煦，唐春芳，彭先凤

(赣南医学院第一附属医院骨一科，江西 赣州 341000)

近年来膝关节炎发病率较高，并且发病率与年龄呈正相关，是中老年人常见的骨关节疾病，膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是以膝关节肿痛、功能受限和骨质增生为主的疾病, 好发于40岁以上年龄段人群[1]，其临床症状主要表现为膝关节疼痛不适，日常活动受限，严重时甚至丧失活动能力[2]。而目前膝关节镜手术以具有创伤小、较直观及准确等优点，成为膝关节疾病诊断及治疗的重要手段[3]。有临床研究表明，如在患者围手术期介入针对性护理措施，可降低并发症的发生，且有利于康复训练的实施，提高治疗效果和患者运动功能指标[4]。而本文通过射频电疗及冰袋冷敷患者关节镜术后的患侧膝关节，来探讨射频电疗及冰袋冷敷对膝关节炎患者行膝关节镜术后康复的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取本院2015年10月之后收治的90例膝关节炎患者，依手术日期随机分为3组。Ⅰ组：观察组30例，患者术后仅接受常规治疗及护理；Ⅱ组：冰袋冷敷组30例：患者术后在常规护理基础上应用冰袋冷敷患侧膝关节，每次冷敷2 h，每天2次，共3天；Ⅲ组：射频电疗组30例，患者术后在常规护理基础上应用射频电疗法，每次30 min，每天2次，共3天。所有手术均由同组经验丰富临床医师操作完成。观察组30例，其中男14 例，女16 例，年龄27～72岁，平均(42.5±12.3) 岁；冰袋冷敷组30 例，其中男17例，女13例，年龄25～74岁，平均(43.7±13.2) 岁；射频电疗组30例，其中男18例，女12例，年龄28～78岁，平均(43.1±13.9) 岁。3组患者基本资料比较，差异无统计学意义。

1.2方法观察组术后采用常规疗法及护理。射频电疗组患者术后在常规护理基础上应用射频电疗法，每次30 min，每天2次，共3天。冰袋冷敷组关节镜手术后在常规疗法的基础上结合冰袋冷敷患者的患侧膝关节，术后每天冷敷3次，每次冷敷30 min，共3 d。本院冷敷冰袋的制作方法:用3 L输液袋消毒后加入2 500 mL左右水，然后放入冰箱冰冻格中约4 h后取出，这时输液袋内的水刚好处于固态与液态之间状态，方便冷敷患侧膝关节。

1.3术后观察指标和判断标准

1.3.1膝关节术后患者疼痛情况疼痛减轻程度:按口述言辞评分法(VAS) 疼痛分为 4 级[5]: (1) 无痛，(2) 轻微疼痛，(3) 中度疼痛，(4) 剧烈疼痛，每级 1 分。

1.3.2膝关节术后患者膝关节肿胀情况肿胀消退时间: 按(1)<48 h，(2)48～72 h，(3)>72 h分为3个程度。

2 结 果

2.1膝关节术后患者疼痛减轻程度射频电疗组及冰袋冷敷组优于观察组(P<0.05)。射频电疗组与冰袋冷敷组相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3组膝关节术后疼痛VAS评分比较，见表1。

2.2膝关节术后患者肿胀消退时间射频电疗组及冰袋冷敷组优于观察组(P<0.05)，射频电疗组与冰袋冷敷组相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3组膝关节术后肿胀消退时间比较，见表2。

表1 3组膝关节术后疼痛VAS评分比较

注：3组膝关节术后疼痛 VAS 评分采用重复测量设计的方差分析(F=45.54，P<0.05),3组膝关节术后疼痛VAS评分差异有统计学意义；组间两两比较用方差分析LSD-t法进行显著性检验，观察组与冰袋冷敷组相比较(LSD-t=8.10，P<0.05)，2组比较差异有统计学意义；观察组与射频电疗组相比较(LSD-t=8.29，P<0.05)，两组比较差异有统计学意义；射频电疗组与冰袋冷敷组相比较(LSD-t=0.19，P>0.05)，2组比较差异无统计学意义。

表2 3组膝关节术后肿胀消退时间比较/例

注：3组膝关节术后肿胀消退时间比较采用完全随机设计多个样本比较的非参数Kruskal-WallisH检验(Hc=44.17，P<0.005)，3组膝关节术后肿胀消退时间比较差异有统计学意义；组间两两比较用非参数Nemenyi法检验，观察组与冰袋冷敷组相比较(χ2=7.51,P<0.05)，2组比较差异有统计学意义；观察组与射频电疗组相比较(χ2=8.45,P<0.05),2组比较差异有统计学意义；射频电疗组与冰袋冷敷组相比较(χ2=0.24，P>0.05)，2组比较差异无统计学意义。

3 讨 论

随着医疗科学技术的发展，膝关节镜手术治疗已成为膝关节骨性关节炎的主要治疗方法，关节镜手术是一种微创手术，具有诊断和治疗两种功能，已在临床上广泛应用，且效果显著[6]。但膝关节炎患者在行膝关节镜手术后，合理的护理干预也很重要，合理的护理干预可减少患者术后并发症的发生，并加快患者膝关节的功能恢复，缩短患者住院时间，进而提高患者对护理的满意度，使医护患者之间获得双赢。

随着社会的进步，患者健康观念的增强以及患者术后快速康复理念的提出,患者越来越关心手术后躯体的感受,而本研究结果显示，在膝关节镜手术后通过对患者进行冰袋冷敷及射频电疗的护理干预，能够明显减轻患者的术后疼痛，加快患者的患侧膝关节的消肿，促进关节恢复，在一定程度上改善了患者的手术效果，缩短患者住院时间。本研究通过对患者膝关节术后患侧膝关节进行冰袋冷敷及射频电疗的护理干预，与观察组患者接受常规治疗及护理相比，冰袋冷敷组及射频电疗组膝关节术后患者疼痛减轻程度及术后肿胀消退时间优于观察组(P<0.05)。但冰袋冷敷组及射频电疗组膝关节术后患者疼痛减轻程度及术后肿胀消退时间相比较，2组差异无统计学意义(P>0.05)。由此表明，膝关节镜手术后，对患者进行冰袋冷敷及射频电疗的护理干预，能明显缩短膝关节炎患者行膝关节镜术后康复时间，促进了患者术后早日康复，缩短了患者住院时间，但冰袋冷敷比射频电疗更经济。