赣州市章贡区居民登革热知信行调查研究*

肖金梅，林 芬，邱 伟，赵 欢，杨 强

(赣南医学院 1.2014级预防医学专业；2.预防医学系，江西 赣州 341000)

登革热(Dengue fever)是主要通过埃及伊蚊与白纹伊蚊叮咬，导致病毒在人群中传播的虫媒传染性疾病[1]。在热带和亚热带地区广泛流行。过去的50年间，随着环境、生活方式、交通运输方式的变化，登革热病毒的传播也随之发生变化，全球登革热发病率增加了30倍[2]。登革热疫情的爆发与扩散对世界公共卫生造成了巨大的挑战，导致严重疾病[3]。

1873年，我国首次发生登革热流行[4]，如今疫情呈现出由南向北扩散的趋势[5]。2017年9月，赣州市报告了江西省首例本地感染登革热疫情，说明本地白纹伊蚊已携带登革热病毒[6]。本研究通过调查及分析居民登革热知识、态度和行为情况，旨在提高居民对登革热的知晓率，为赣州市登革热的教育及防治提供科学依据。

1 对象与方法

1.1调查对象在调查小区内选择年龄≥18岁，居住或工作时间≥3个月的小区居民为调查对象。

1.2调查方法在章贡区选取发生过登革热的江湾花园小区(疫区)；未发生过登革热的瑞安家园3区(非疫区)。参考相关文献，自行设计问卷，由专业人员评定调查问卷。在江湾花园及瑞安家园3区小区随机抽取居民进行调查。根据样本量计算公式:n=[(Zα/2*CV)/ε]2，令α=0.05，ε=0.1，CV=标准差/均值，预调查后，江湾花园估计样本量为71，瑞安家园3区估计样本量为116。该调查表调查内容包括:居民的基本情况、对登革热的认知情况、个人生活习惯及防蚊行为。

1.3质量控制经预调查，调查方案可行；调查员培训，保证调查的一致性；对问卷进行核对，剔除不合格问卷。

1.4统计方法采用EpiData软件对结果进行数据录入，经一致性检验后，SPSS软件对数据进行分析。

描述性分析：对调查结果的基本情况(基本信息、相关知识、态度、信念和行为情况)进行描述性分析。

单因素分析：对两个小区的结果进行单因素检验采用χ2检验，比较两个小区的登革热防治知识是否有统计学差异，检验水准α=0.05(两两比较α'=α/比较次数)。对分析的两个小区的知晓知识得分进行两独立样本t检验，比较两个小区的登革热防治知识得分是否有统计学差异，检验水准α=0.05。

多因素分析：采用多元线性回归及logistic回归分别分析知晓率与知晓得分多重因素的影响，令以知晓知识得分、知晓率分别为因变量Y1、Y2，年龄、性别、地址、文化程度分别作为自变量X1、X2、X3、X4，令检验水准α=0.05，剔除影响较小的自变量(α入=0.05，α出=0.10)，得出回归方程。

2 结 果

2.1居民基本情况发放问卷201份，回收201份，问卷回收率100%。江湾花园小区和瑞安家园3区中调查对象见表1。

表1 江湾花园与瑞安家园3区居民基本情况表

2.2居民登革热的知晓情况

2.2.1疫区与非疫区居民对登革热知识知晓情况对居民登革热的认知情况按地区进行χ2检验，P>0.05，尚不能认为两地居民对登革热知晓情况不同。见表2。

2.2.2居民的登革热知晓得分对结果按答对得1分答错得0分进行赋值，得出居民的知晓知识得分(11题得分相加)情况，结果分析：两个小区居民登革热总知晓得分为4.308分，江湾花园居民知晓得分为4.440分，瑞安家园3区居民知晓情况得分为4.230分。对两小区居民登革热知晓情况得分样本进行两独立样本t检验。

2.2.3居民的登革热知晓率分析得出：总人群中居民登革热知晓率[知晓率=答对题数/(题数×总人数)]为39.17%；江湾花园小区居民登革热知晓率为40.36%。

2.2.4知晓率与知晓得分多重因素的多因素分析采用上述2.2.2方式赋值后，以知晓知识得分、个人知晓率(个人知晓率=答对题数/题数)分别为因变量Y1、Y2，年龄、性别、地址、文化程度分别作为自变量X1、X2、X3、X4，在众多因素共同作用下，知晓率与知晓得分的模型有统计意义，该模型用自变量构成的回归方程可以解释赣州市居民登革热知晓率与知晓得分情况。剔除影响较小的自变量后，结果如下：Y1=0.684X4+2.447；P(Y2=1|X4)=e-1.846+0.427X4/1+e-1.846+0.427X4。

表2 江湾花园与瑞安家园3区居民登革热防治知识知晓情况表

注：江湾花园与瑞安家园3区居民登革热防治t=0.723，P=0.471，差异无统计学意义。

2.3居民登革热行为形成率对登革热防治形成情况，从家中是否养花；如果养花的行为态度；是否防蚊；知晓登革热危害之后的态度这四个方面了解居民对于登革热行为形成率的差异。据表3结果显示：居民的防范意识不高，无论是登革热疫区还是非疫区除再养水生植物的居民中问题1.2中存在显著性差异外，其他都无统计学意义。就问题1.2：江湾花园发生率15/36*100%=41.67%，瑞安家园3区发生率41/61*100%=67.21%。瑞安家园3区发现幼虫的概率高于江湾花园小区。

表3 江湾花园与瑞安家园3区居民登革热行为形成情况表

注：ab：养水生植物的人群中求得的χ2。

2.4居民对登革热知识获得途径研究发现：江湾花园和瑞安家园3区近一半的居民未听说过登革热；两小区居民主要通过电视网络获取登革热知识，获取途径较单一(差异无统计学意义)。见表4。

表4 江湾花园与瑞安家园3区居民登革热知识获晓途径表

3 讨 论

3.1居民登革热认知情况登革热目前流行程度已超过疟疾成为全球传播最广泛流行的蚊媒疾病[7]。本次调查结果显示章贡区居民登革热认知得分4.308分(总分11分)，总知晓率为39.17%。与其他地区相比，潮州市居民登革热总知晓率为77.55%[8]，湖北宜昌市人群对登革热知晓率均高于84.6%[9]，西双版纳登革热防治知识知晓率为83.30%[10]，柯桥区预防登革热知识知晓率为66.19%[11]；88.6%的上海市奉贤区居民知道登革热[12]，章贡区居民登革热认知情况明显处于低水平。

居民的年龄、文化程度是章贡区居民登革热知晓率的影响因素。章贡区居民进行登革热健康教育时，应注意不同人群的年龄与文化程度。与潮州市、西双版纳、柯桥区及奉贤区等地区相比，章贡区居民的登革热相关知识知晓度普遍位于极低水平，存在年龄、文化程度的差异，究其原因可能有：第一，章贡区登革热发病率低，居民感染登革热的风险小，且感染后病死率不高，因此居民对于登革热的重视程度不够；第二，超过50%调查对象的文化程度不高，卫生意识较差；第三，章贡区只在2017年才开始报告本地感染病例，居民罹患率低，登革热的宣传力度不够。

3.2居民登革热行为形成率在养水生植物的居民中，问题1.2存在统计学差异。可能原因江湾花园发生本地感染后，当地卫生部门立即开展了登革热宣传活动等原因。因此，瑞安家园3区发现幼虫率高于江湾花园。但目前两地区居民的防蚊措施做得都不足，超过一半的人未使用防蚊用品。与潮州市、西双版纳、柯桥区及上海市奉贤区等地区相比较显示，章贡区居民登革热行为形成率处于低水平，但掌握登革热的危害与防治知识后，近90%的章贡区居民积极参与防治登革热，因此登革热知识的知晓率低下导致居民的登革热行为形成率不高。

3.3居民获取的登革热知识的途径大部分居民通过电视网络和朋友述说获取登革热知识。与其他地区居民相比较，大多居民已离开学校，且经常使用手机，因此电视、网络是章贡区居民获取登革热知识的主要途径。

3.4建议目前登革热缺乏特效防治措施，因此控制病媒蚊虫是防止登革热暴发的关键。据学者研究，以下方法可有效控制疫情的扩散：(1)环境管理，减少蚊虫产卵栖息地；(2)向居民宣传防治登革热的措施；加强家庭防护(使用纱窗、防蚊设备和喷雾器等)；加强社会动员，控制传播环节；总之加强病媒的主动监测是关键因素[13]。当赣州市首例本地登革热病例出现后，章贡区疾控中心立即采取措施，有效防止了此次疫情的扩散。研究显示：登革热疾病疫区与非疫区居民的登革热知晓率无统计学差异。本研究显示：若居民充分掌握登革热的相关知识，90%的居民愿意注意防蚊灭蚊。当地居民对登革热相关知识的知晓水平决定了疫情的控制效果。因此，卫生工作人员应与其他机构合作加强对登革热的健康教育，提高居民对登革热的知晓率。

本研究由于调查时间、人力、物力等因素导致样本量受限；其次，调查时间为工作日时间，调查对象大都为待业居民，该居民可能文化程度低或者依从性不高；若进一步研究可合理安排调查时间，与多部门合作，提高居民依从性，使结果更具有代表性。