常规药物联合无创呼吸机治疗冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征的疗效

黄鑫 张娟

(1 喀什地区第二人民医院全科医学科，喀什，844000； 2 喀什地区第一人民医院呼吸与危重症医学一科，喀什，844000)

睡眠呼吸暂停综合征情况相对常见，即夜间睡眠情况下7 h内口鼻气流持续停止>30次10 s以上，合并睡眠低氧血症、紊乱情况，从而影响患者睡眠质量，直接影响白日精力、注意力，导致自主神经紊乱以及多器官功能损害，尤以冠心病、高血压为主，增加患者生命安全风险[1-3]。针对冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征患者，一般采取硝酸酯类药物以及阿司匹林等药物治疗为主，但是治疗效果有限[4]。近年来，临床开始尝试联合无创呼吸机治疗，在改善患者睡眠质量方面价值显著。基于此，本文就我院60例冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征患者为例，比较常规药物单一治疗、常规药物联合无创呼吸机治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月至2018年11月期间喀什地区第二人民医院收治的冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男21例，女9例，年龄36～80岁，平均年龄(46.1±5.6)岁。观察组中男22例，女8例，年龄35～80岁，平均年龄(46.8±6.9)岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。该研究经伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)经睡眠仪监测确诊的睡眠呼吸暂停综合征患者；2)合并冠心病患者；3)患者有治疗配合能力。

1.3 排除标准 1)合并其他心血管疾病患者；2)试验不耐受患者；3)无法有效配合治疗患者。

1.4 治疗方法 对照组——给予本组并发症患者常规药物治疗，包括硝酸酯类药物、他汀类药物、阿司匹林等。观察组——对照组用药的基础上进行无创呼吸机治疗，结合患者睡眠监测情况调整呼吸机参数，监测患者生命体征。2组并发症患者治疗期间健康生活，禁止吸烟、酗酒，禁用镇静类药物。

1.5 观察指标 比较冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常发生率、呼吸暂停低通气指数改善情况。

2 结果

2.1 心律失常情况比较 观察组与对照组冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常发生率改善情况。见表1。治疗后2组患者心律失常发生率比较(P<0.05)。

表1 冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常情况比较[例(%)]

表2 冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸暂停低通气指数比较

2.2 呼吸暂停低通气指数情况比较 观察组与对照组冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸暂停低通气指数改善情况见表2。治疗后2组患者呼吸暂停低通气指数情况比较(P<0.05)。

3 讨论

睡眠呼吸暂停综合征易引起体内间歇性供氧不足，进而导致氧化应激反应、炎性反应因子释放，引起冠状动脉异常，增加生命安全风险，是导致冠心病的独立风险因素[5]。一般采取冠心病常规药物治疗，由于睡眠呼吸暂停综合征对心血管的损害，常规药物治疗效果有限[6]。无创呼吸机正压通气，可以扩张上呼吸道，抑制交感神经兴奋、炎性反应因子分泌，减轻心血管损害，从而改善患者睡眠质量，提高患者生命质量[7]。梁霞研究指出，常规药物治疗基础上配合无创呼吸机治疗冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征疗效更加显著[8]。

实验结果显示：联合治疗的观察组患者治疗后心律失常以及呼吸暂停低通气指数均明显优于单一治疗的对照组(P<0.05)。

综上所述，联合应用常规药物、无创呼吸机治疗，更符合冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征患者治疗需求，预后效果显著。