父母职业类别对0～6岁儿童健康管理影响分析

刘殿璇，厉梅，曾传军

儿童保健工作是卫生工作的重要组成部分，属于公共卫生范畴。随着社会的不断发展，人民群众的保健需求不断增加，进一步推广和规范儿童保健服务技术，提高儿童健康管理水平就显得尤为重要。儿童健康管理是全国正在实施的基本公共卫生服务项目之一，实现儿童基本公共卫生服务项目的全程全覆盖，对保障儿童健康、持续降低儿童死亡率具有重要意义。国家基本公共卫生服务规范中，0～6岁儿童健康管理率是其中的重要评价指标之一。基于此，本研究通过对不同职业类别父母的0～6儿童的健康管理情况进行调查，探讨父母职业对儿童健康管理的影响，并提出针对性的儿童健康管理服务措施，以促进儿童健康成长。

1 资料与方法

1.1 资料来源

利用湖北省妇幼保健服务信息平台数据库，随机抽取截至2019年1月1日止在十堰市城区内生活的0～6岁(6岁包括满6周岁但未满7周岁)常住儿童，共抽取样本量1 100例。常住儿童界定为全年经常在家或在家居住5个月以上的儿童(包括流动人口在辖区内居住满期的儿童)。

1.2 研究方法及指标计算

通过数据库随访台账系统，计算有效期内辖区0～6岁儿童健康管理率。在有效期内，辖区儿童接受1次及以上随访的即算为接受过随访，计算公式为：儿童健康管理率=年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100%。

1.3 儿童父母职业分类

在湖北省妇幼保健服务信息平台数据库中，截取研究对象中的儿童父母职业相关信息。职业分类按照中华人民共和国职业分类大典(2015版)进行分类[1]：第1大类包括党和国家机关、群众团体和社会组织、企事业单位负责人(以下简称管理人员)；第2大类包括专业技术人员(以下简称技术人员)；第3大类包括办事人员和有关人员(以下简称办事人员)；第4大类包括商业服务和生活服务人员(以下简称商业及服务人员)；第5大类包括农、林、牧、渔业生产及辅助人员(以下简称农业人员)；第6大类包括生产制造及有关人员(以下简称工人)；第7大类为军人；第8大类为不便分类的其他从业人员。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0软件进行数据库整理，计数资料以百分率表示，采用χ2检验比较不同职业类别父母的儿童健康管理差异，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 父母的职业类型构成情况

调查数据显示，父亲职业类别构成从高到低依次为：商业及服务人员(第4类)251人(占22.8%)、工人(第6类)231人(占21%)、专业技术人员(第2类)198人(占18.0%)、办事人员(第3类)174人(占15.8%)、农民(第5类)128人(占11.6%)、管理人员(第1类)99人(占9.0%)、军人及其他(第7类、8类)19人(占1.7%)。母亲职业类别构成从高到低依次为：办事人员(第3类)256人(占23.3%)、专业技术人员(第2类)233人(占21.2%)、工人(第6类)219人(占19.9%)、商业及服务人员(第4类)182人(占16.5%)、农民(第5类)120人(占10.9%)、管理人员(第1类)71人(占6.5%)、军人及其他(第7类、8类)19人(占1.7%)。见表1。

2.2 父母亲不同职业类型的儿童健康管理情况比较

调查显示，父亲职业类别为专业技术人员和办事人员的儿童健康管理率较高，分别为97.0%、96.0%(χ2=2.31，P>0.05)，其他职业类别的儿童健康管理率较低(χ2=1.75，P>0.05)，约在82%水平。母亲职业类别不同，儿童健康管理率分层较多，管理人员类和专业技术人员类的健康管理率较高，分别为95.8%和94.4%；其次为办事员、工人、农民、商业及服务，为别为89.5%、85.4%、80.8%、79.1%；最低为军人及其他，为47.4%。而且，父母不同职业类别的儿童健康管理率，差异具有统计学意义(χ2=15.7，P<0.05)。儿童的总体健康管理率为86.6%。见表1。

表1 父母亲不同职业类别的儿童健康管理情况

3 讨论

3.1 研究样本父母职业类型构成与该地区有一定差异

本研究中，父亲职业类别构成从高到低依次为：商业及服务人员、工人、专业技术人员、办事人员、管理人员、军人及其他。母亲职业类别构成从高到低依次为，办事人员、专业技术人员、工人、商业及服务人员、农民、管理人员、军人及其他。根据2017年十堰市人口数据显示，管理人员占6.5%、专业技术人员占14.8%、办事人员占8.0%、商业及服务人员占21.3%、农业占25.4%、工人占8.3%、军人及其他占15.7%[2]。与此相比，本次抽样中专业技术人员比重较大，农业人员比重较小，这可能与抽样集中在中心城区有关。

3.2 父母职业类别对儿童健康管理的影响分析

张爱莲等[3]研究提示，职业类别不同的群体，人口素质存在差异。王芳[4]研究发现，父母职业类别与儿童健康素质有显著相关关系。职业会影响到经济和社会分层，也会影响家庭生活质量。不同职业群体，家庭生活质量从高到低依次为专业技术人员、干部、工人、商业及服务人员[5]。父母的儿童保健知识了解情况也与父母职业有关[6]。李慧娟等[7]研究提示，由于父母职业类别不同，儿童所在家庭经济条件、生活质量不同，在卫生健康服务的认识和利用主动性上存在很大差异。在管理人员、专业技术人员、办事人员职业类别中，其经济收入、文化程度、家庭生活质量较高，对孩子的关注程度较高，对健康管理重要性认识较高，因而儿童的健康管理率就相对较高。相反，从事商业服务、工人、农民等职业的父母，由于经济收入、文化程度、家庭生活质量相对较低，对孩子的关注程度较低，对健康管理认识较低，儿童健康管理率就相对较低。

3.3 基于职业类型的提高儿童健康管理率的措施

对于商业及服务、工人、农民等儿童健康管理率较低的父母职业群体，应重点加强对儿童健康管理服务的宣传，针对这些群体在活动、工作、居住较为集中的时间和空间开展专题健康教育，提高家长对儿童健康管理的依存性；借鉴高海英等[8]婴幼儿健康管理模式，通过微信、QQ等现代化互动手段，重点追踪督促；同时结合社区卫生服务管理、社区网格化社会管理及农村新设儿童主任一职等政策措施来加强对这类家庭儿童的健康上门服务。