中药外敷联合特定电磁波照射治疗腰椎间盘突出症的效果观察

黎丹平

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是由于年龄增加、错误的坐姿、外伤、遗传等因素导致的髓核突出纤维环，压迫神经根和马尾神经，进而产生腰痛、相应神经支配区功能障碍等[1]。有研究显示，在常规治疗或者手术治疗的基础上，辅以中药外敷、特定电磁波照射等治疗更有利于患者康复及延缓病程进展。为进一步探讨更有利于LDH患者康复的治疗方式进行了本次研究，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1～12月我院治疗的147例LDH患者为研究对象。纳入标准：患者均存在典型的临床表现，且经影像学检查确诊为LDH；对本研究均知情同意并签署相关同意书。排除标准：伴有严重的腰椎管狭窄症、感染、结核、肿瘤、过敏、腰椎滑脱症、心脑血管疾病等可影响研究结果的疾病；合并妊娠、哺乳期或有手术指征者。将147例患者随机分为三组，各49例，分别施以单独中药外敷(中药外敷组)、单独特定电磁波(TDP)照射(TDP照射组)以及中药外敷联合TDP照射(联合治疗组)治疗。中药外敷组中，男29例，女20例；年龄41～81(54.27±4.03)岁；病程(3.12±0.98)个月；病变节段L4～5者19例，L5～S1者30例。TDP照射组中，男27例，女22例；年龄37～80(53.87±4.15)岁；病程(3.13±0.99)个月；病变节段L4～5者20例，L5～S1者29例。联合治疗组中，男28例，女21例；年龄33～82(53.90±4.21)岁；病程(3.09±0.97)个月；病变节段L4～5者18例，L5～S1者32例。本研究已上报本院医学伦理委员会批准。三组患者年龄、性别、病变节段、病程等一般资料具有可比性。

1.2方法 三组患者均行针刺治疗：皮肤及治疗用具消毒后，由专业医师在腰阳关、脊中，两侧大肠俞、委中和肾俞8个穴位上进针，产生经气感应后以单式手法均匀捻转、提插，留针30 min后出针，1次/d，2周为1个疗程。

中药外敷组：出针后，用70%酒精将研制好的细辛10 g、木芍药20 g、防己20 g，杜仲、牛膝、和尚头、当归、狮子草、羌活、丹参、楤木、姜黄各30 g混匀，置于一块20 cm×15 cm的厚白布上，贴于腰骶部患处，30 min/次，1次/d，2周为1个疗程。治疗过程中应及时更换已干涸的药物，并注意观察有无过敏现象。

TDP照射组：出针后，在距患处35～40 cm处用TDP治疗器(济南宏兴达医疗设备有限公司生产，规格：J-30 TDP立式标准头神灯)照射30 min至患者皮肤呈均匀粉红色，1次/d，2周为1个疗程；治疗过程中注意预防烫伤的发生。

联合治疗组：出针后，在患处用中药外敷的同时，加以TDP照射，具体操作同中药外敷组及TDP照射组，1次/d，2周为1个疗程。

1.3观察指标 治疗2周后，评估三组临床疗效及治疗前、后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分情况。疗效判定分为无效、有效、显效及痊愈。无效：腰腿痛等临床症状及体征无改变；有效：腰腿痛等临床症状及体征缓解，但仍无法正常活动；显效：除感轻微腰部不适或小腿麻木感外，无其他临床症状与体征；痊愈：无临床症状与体征，腰椎活动正常，不影响正常活动[2]。总有效率=(有效例数+显效例数+痊愈例数)/总例数×100.00%。VAS疼痛评分：0～10分，分数越低，表示疼痛程度越轻。

2 结 果

2.1三组患者VAS疼痛评分比较 见表1。治疗前三组VAS疼痛评分比较，无显著差异；治疗2周后，三组VAS疼痛评分均较治疗前降低，联合治疗组降低幅度大于其他两组(P<0.01)。

表1 三组患者VAS疼痛评分比较分)

注：与联合治疗组治疗后比较，*P<0.01

2.2三组患者临床疗效比较 见表2。三组治疗总有效率比较，有显著差异(χ2=8.17，P<0.05)；联合治疗组总有效率高于中药外敷组(χ2=6.28，P<0.0166)及TDP照射组(χ2=7.33，P<0.0166)。

表2 三组患者临床疗效比较 [例(%)]

3 讨 论

LDH是由于年龄大、久坐等原因导致的腰椎退行性病变，常伴有腰腿痛等症状，给患者造成生理上的痛苦及生活上的不便。大多数可经保守治疗缓解，仅少数需手术治疗。良好的治疗方式可促进患者康复及延缓病情进展。为了探索一种更有利于患者康复的治疗方式，本研究选取147例LDH患者为研究对象进行研究，结果显示，治疗后三组VAS疼痛评分均较治疗前降低，且中药外敷联合特定TDP照射治疗组的VAS疼痛评分低于其他两组，与崔益珍[3]的研究结果相一致。LDH患者疼痛主要是由于椎管内神经根受到压迫，而和尚头、杜仲、牛膝、羌活、丹参、木芍药、当归、防己、狮子草、楤木等可逐瘀止痛、强筋骨、补肝肾、舒经活络、祛风除湿、凉血消肿，细辛可祛风止痛，姜黄可抗炎、行气破淤、止痛，诸药协同促进患处血液循环，促进炎症因子吸收，消除水肿，减少神经根及马尾神经受压，松解局部粘连，进而缓解疼痛。TDP照射可利用易被人体吸收的电磁波与体内元素产生共振，通过电磁波效应、热效应以及酶系统效应等促进血液循环，增加药物的吸收，提高体内各种酶的活性，加快炎症因子及毒素的清除，进而达到消炎止痛的功效[4，5]。本研究结果还显示，中药外敷联合特定TDP照射治疗组总有效率高于其他两组，是因为利用TDP照射在外敷有中药的患处，更有利于药物通过皮肤渗透至体内，发挥药物消炎止痛、舒经活络、祛风除湿等功效；而且TDP照射本身也可消炎止痛、促进血液循环、软化瘢痕、松解局部粘连、减轻神经压迫，从而使神经根与马尾神经功能更快恢复。

综上所述，中药外敷与特定TDP照射联合应用治疗LDH，可有效缓解疼痛，更有利于促进LDH患者康复，值得临床推广应用。