集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压力性损伤的效果观察

曹雪薇

【摘 要】 目的： 研究ICU重症脑卒中患者采取集束化护理后对患者误吸和压力性损伤的临床预防效果。方法：我院ICU重症监护室与2018年2月—2019年2月期间收治了78例脑卒中患者，利用电脑软件随机分组，对照组39例（常规护理），研究组39例（常规+集束化护理），对比两种护理方法对患者误吸以及压力性损伤等并发症的预防效果及患者不良情绪的改善效果。结果： 研究组出现并发症的概率为5.2%，低于对照组15.4%，所有患者利用汉密尔顿情绪测量表评估后，研究组（HAMA、HAMD）评分效果均低于对照组，p<0.05.结论：ICU重症脑卒中患者采取集束化护理后对患者误吸和压力性损伤的预防效果较好，同时能有效改善患者的不良情绪。

【关键词】 ICU重症监护;脑卒中;集束化护理;误吸;压力性损伤;临床效果

【中图分类号】R248.3

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-216-01

重症监护室中，因长时间保持同一体位容易引起不同程度的“压力性损伤”并发症，在这基础上，因呼吸系统护理的延误导致“误吸”的事件也常有发生。压力性损伤能够对患者的生活质量造成较大的影响，同事时会影响护理质量，加重护理工作。误吸的发生能造成呼吸道堵塞引发窒息死亡。鉴于此，需要切实加强重症监护室的护理工作，本文研究“集束化护理”在其中的应用效果，并结合我院收治的78例重症脑卒中患者作为研究对象展开全面分析，一般资料如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院ICU重症监护室与2018年2月—2019年2月期间收治了78例脑卒中患者，利用电脑软件随机分组，对照组39例（常规护理），组中男性30例，女性9例，年龄（63—81）岁，平均（73.6±3.4）岁;研究组39例（常规+集束化护理），组中男性28例，女性11例，年龄（65—80）岁，平均（72.6±3.1）岁;纳入：符合脑卒中诊断标准的患者、行为属自愿、依从性较好、无沟通障碍的患者。排除：存在一切颅脑肿瘤类型的患者、有严重脏器功能受损、神经障碍、依从性差的患者。两组资料无明显差异p>0.05.

1.2 方法

对照组给予基础的生命监测、定时观察导管状态，穿刺皮肤的状态，定时评估室内的生物环境，控制一切不良环境因素[1]。按照ICU监护室中的基础护理流程严格展开护理干预。研究组在此基础上给予（集束化护理），围绕基础的生理功能以及呼吸导管、压疮等方面展开全面干预。（1）压疮护理：压疮护理的重点工作是定时调整患者的卧床体位，平均以每1h一次的频率调整体位，卧床时压力的集中位置垫软枕，同时调高床头，尽量降低颈部的负重。协助患者翻身，主动询问患者存在的全身性不适感，及时明确原因并干预。（2）功能训练：就患者的具体恢复情况制定计划思路清晰、目标明确、训练内容与患者的恢复情况相符的训练计划。早期以床上训练为主，指导患者抬肘、伸展、曲肘等动作。每天可根据患者的精神状态的恢复进度调整训练时间，在此基础上配合有效的肢体按摩。促进局部的血液循环，增强功能训练的效果。（3）呼吸道护理：固定吸痰时间，固定检查呼吸导管的时间，及时发现导管的异常和折损。加强口腔的护理，发现呼吸道分泌物增多的情况应及时给予雾化治疗。

1.3 评价指标

评价两组患者护理后（压疮、误吸）并发症的发生率，同时对比两组患者的不良情绪。采取汉密尔顿焦虑抑郁（HAMA.HAMD）情绪评分量表对两组患者护理前后的情绪状态进行评估，（0～1）分轻度，（1～2）中度，（2～3）分重度，（3～4）极重。得分越高情绪越差。

1.4 统计学方法

将文中数据输入“SPSS24.0”统计学软件中，“n”为病患例数，[n（%）]代表计数资料，结果用“x2”检验，“x±s”代表计量资料，结果用“t”检验，p<0.05。

2 结果

2.1 两组并发症的概率对比（%）

研究组出现并发症的概率为5.2%，低于对照组15.4%，p<0.05，如表1.

2.2 对比两组患者护理前后不良情绪的评价结果（分）

所有患者利用汉密尔顿情绪测量表评估后，研究组（HAMA、HAMD）评分效果均低于对照组，p<0.05.如表2.

3 讨论

脑卒中在临床上属于一种发病急剧的疾病类型，隶属于“心脑血管科”，主要的产生机制是脑血管堵塞后使得脑组织的对血氧的需求中断，从而引起一系列明显的临床症状[2]。疾病能够对患者的生活质量造成较大的影响，症状严重时能导致失语或偏瘫。从日常生活方面评估，该疾病会造成部分肢体功能障碍，诱发行为受限。在重症监护室中张数症状能诱发较多并发症，常见的有（压力性损伤、误吸）两种，这两种临床症状均能对护理工作造成较大的影响，且“误吸”处理不及时会增加死亡率。“集束化护理”作为新型的护理模式，能够集中于并发症和肢体功能以及呼吸道展开全面干预，最大力度的降低不良事件的发生率。为证明该护理方式的临床应用价值，本文结合我院78例脑卒中患者展开研究，研究结果证明，研究组出现并发症为5.2%，低于对照组15.4%，研究组（HAMA、HAMD）评分效果均低于对照组，p<0.05.这说明，ICU重症脑卒中患者采取集束化护理后对患者误吸和压力性损伤的临床预防效果较常规护理好。

綜上所述，ICU重症脑卒中患者采取集束化护理后对患者误吸和压力性损伤的预防效果较好，同时能有效改善患者的不良情绪。

参考文献

[1] 徐美红，姜丽娟，吴晓莉.集束化护理在脑卒中患者皮肤压力性损伤预防中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（19）：204-206.

[2] 佚名.集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017（02）：144-146.