髋臼发育不良伴股骨头坏死行全髋关节置换术的方法及临床效果观察

黄华波

【摘 要】 目的：探究将全髋关节置换术应用于髋臼发育不良伴股骨头坏死患者治疗中的效果，评价其临床应用意义。方法：在我院数据库中选择时间段2017年2月至2018年6月间收入的所有髋臼发育不良伴股骨头坏死患者的一般资料，根据本次实验要求，将其中31例患者作为本次实验对象，所有患者均采用人工全髋关节置换术进行治疗，应用提高旋转中心、患侧股骨头造盖以及特殊髋臼钢板重建髋臼方案对患者进行髋关节重建评价，人工髋关节置换术应用于挽救发育不良伴股骨头坏死治疗中的效果。结果：所有患者在治疗完成后，均接受为期半年的随访记录，所有患者在治疗完成后，其下肢功能均有所改善，同时所有患者的平均痊愈时间为4个月左右，患者的治疗优良率为28（90.32%），而在实验结果中有3例患者骨盆倾斜习惯在治疗完成后未见改善，患者在行走时感觉患肢过长，其发生率为9.68%。结论：在对髋臼发育不良伴股骨头坏死患者进行治疗时，利用全髋关节置换术能够有效改善患者的骨骼状况，对于患者治疗后的康复有积极意义，有助于患者的髋臼重建是一种有效的治疗方案，值得推广使用。

【关键词】 髋臼发育不良;股骨头坏死;全髋关节置换;临床效果

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-111-01

髋臼发育不良患者在日常生活中很容易受到股骨头坏死以及髋关节脱位的状况导致其生活质量下降，所以在对患者进行治疗时，需要采用有效的手术方案对患者的髋关节进行修复，这样才能保证患者的生活质量[1]。就目前来说，全髋关节置换术是一种临床上应用广泛且新型的手术治疗方案，其主要目的是改善患者的髋臼缺损状况，提高患者旋转中心，并做好髋臼钢板重建，以达到优化的治疗效果。本次研究中，探究将全髋关节置换术应用于髋臼发育不良伴股骨头坏死患者治疗中的效果，评价其临床应用意义，具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

在我院数据库中选择时间段2017年2月至2018年6月间收入的所有髋臼发育不良伴股骨头坏死患者的一般资料，根据本次实验要求，将其中31例患者作为本次实验对象，所有患者均采用人工全髋关节置换术进行治疗，所有患者的性别信息包括男性患者17例与女性患者14例，患者年龄区间介于41～61岁，平均年龄为（55.1±4.7）岁

所有患者在入院时经临床影像学检查，并确诊为髋臼发育不良伴股骨头坏死患者具有良好身体状况能够接受髋关节置换术治疗，患者一般信息经对比分析未见明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

在对患者进行手术前，需要正确评估患者的患侧肢体肌力，根据患者的状况，选择合适的麻醉方案，患者在手术期间保持侧卧位，根据患者具体病症状况进行手术入路设置。由于大部分患者在长期髋关节脱位的状况下，导致患者出现内旋内收畸形，而在开展手术前需要根据患者髋关节被动活动状况做好相应的肌肉松解。由于骨性关节炎以及后脱位在对患者的髋臼进行显露时较为困难，所以医务人员应当在手术期间仔细清理周围骨赘。在手术过程中需要根据患者的具体状况做好股骨头修整，并用三枚螺丝进行固定，打磨造盖。若患者的髋臼骨缺损状况较为严重，并且已出现股骨头完全侵蚀状况，则需要应用特殊重建钢板，对患者的髋臼进行解剖位置重建。

1.3 评价指标

优：患者关节功能完全正常，不对患者正常生活造成影響，患者无疼痛感;良：患者关节功能基本正常，不影响患者正常生活，患者偶感疼痛但不明显;差：患者的关节功能异常，患者无法进行正常，生活疼痛感剧烈。

1.4 统计学分析

在本次研究中，以统计学软件SPSS22.0对数据进行分析。其中，患者的各项实验指标计量资料以（x±s）表示，经t检验;患者的治疗优良率，选择百分比（%）而形式进行数据记录，经χ2检验。根据统计值P与0.05的大小关系，来判定其是否具有统计学意义。若P<0.05为差异有统计学意义，反之则无。

2 结果

所有患者在治疗完成后，均接受为期半年的随访记录，所有患者在治疗完成后，其下肢功能均有所改善，同时所有患者的平均痊愈时间为4个月左右，患者的治疗优良率为28（90.32%）;而在实验结果中有3例患者骨盆倾斜习惯在治疗完成后未见改善，患者在行走时感觉患肢过长，其发生率为9.68%。

3 讨论

随着近年来医学技术的不断发展[2-4]，各种髋臼重建方案应用于髋臼发育不良伴股骨头坏死患者的治疗中，能够获得较好的治疗效果;其重建原则应当以改善患者的生物力学形状以及髋臼完整结构为主[5]。而人工所制作的髋臼杯，能够保证患者的骨性覆盖和坚强度，使固定时间更为持久，有助于改善患者的治疗效果。即使患者早期存在严重脱位，通过应用这种方案进行髋臼修复也能够达到较好的修复效果。本次实验中仅有3例患者存在骨盆倾斜习惯为改善的状况，90.32%的患者均在治疗后获得良好的康复状况。

综上所述，在对髋臼发育不良伴股骨头坏死患者进行治疗时，利用全髋关节置换术能够有效改善患者的骨骼状况，对于患者治疗后的康复有积极意义，有助于患者的髋臼重建是一种有效的治疗方案，值得推广使用。

参考文献

[1] 张琛海，邓桂彬，钟诚凡.全髋关节置换术治疗股骨头坏死和髋关节发育不良的疗效对比[J].临床医学工程，2018，25（11）：1495-1496.

[2] 尹诗九，钟航，李锐博，牟平，杨静.Crowe Ⅲ型髋关节发育不良人工全髋关节置换术中自体股骨头结构植骨重建髋臼疗效分析[J].中国修复重建外科杂志，2018，32（01）：20-24.

[3] 宁新创，倪明，范利中，陈继营，陈贵月，郭家斌，李昕，刘侃.微创短柄AccoladeⅡ在成人CroweⅠ型发育性髋关节发育不良髋关节置换中的应用[J].中国组织工程研究，2017，21（23）：3634-3639.

[4] 唐锡章，王家明，双志仁，赵晓祥，陆俊奇.全髋关节置换治疗髋臼发育不良并股骨头坏死36例临床分析[J].中外医学研究，2017，15（05）：122-124.

[5] 赵玉明，唐晶，赵爱兵，冯桂友，张春城，戴勇.全髋置换术在治疗成人髋臼发育不良伴股骨头坏死中的应用[J].基因组学与应用生物学，2016，35（11）：2971-2974.