硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰的效果评价

张伟

【摘 要】 目的：分析顽固性心力衰竭疾病采用硝普钠、呋塞米、多巴胺三种药物联合方案进行治疗的临床效果。方法：选择过去在我院治疗的102例顽固性心力衰竭患者，以随机分组法分成对照组和治疗组，平均每组51例。治疗组采用硝普钠、呋塞米、多巴胺三种药物联合方案进行治疗;对照组采用硝普钠、呋塞米两种药物联合方案进行治疗。结果：治疗组患者药物不良反应仅出现2例，少于对照组的8例;病情控制总有效率达到90.2%，高于对照组的68.6%;用药前后心脏功能指标水平的改善效果优于对照组;心电图检查结果恢复时间和治疗总时间短于对照组。有统计学意义（P<0.05）。结论： 顽固性心力衰竭疾病采用硝普钠、呋塞米、多巴胺三种药物联合方案进行治疗，可以减少药物相关不良反应，大幅度改善心脏功能指标，缩短治疗时间，使疾病控制的总有效率提高。

【关键词】 顽固性;心力衰竭;硝普钠;呋塞米;多巴胺;治疗

【中图分类号】R716

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-105-02

顽固性心力衰竭具体指的是多种心脏疾病病情发展到终末期阶段的一个病理性转归。以往临床对心力衰竭疾病实施治疗的传统药物包括洋地黄、利尿剂等几种，虽然这些药物的应用也能够对症状起到一定的缓解作用，但远期的治疗效果往往不是十分理想，且导致出现药物相关不良反应的可能性较大，会对广大患者治疗的依从性和最终所达到的效果造成一定的不利影响[1、2]。本文分析顽固性心力衰竭疾病采用硝普钠、呋塞米、多巴胺三种药物联合方案进行治疗的临床效果。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年5月-2018年5月在我院治疗的102例顽固性心力衰竭患者，以随机分组法分成对照组和治疗组，平均每组51例。对照组中男性28例，女性23例;心力衰竭病史1-19个月，平均4.2±0.7个月;本次发病时间1-14小时，平均3.8±0.5小时;年龄49-73岁，平均56.8±6.5岁;心功能Ⅱ级17例，Ⅲ级24例，Ⅳ级10例;治疗组中男性31例，女性20例;心力衰竭病史1-22个月，平均4.8±0.6个月;本次发病时间1-16小时，平均3.9±0.8小时;年龄44-79岁，平均56.2±6.1岁;心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级26例，Ⅳ级10例。数据组间无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：静脉滴注硝普钠，每次50mg，每天用药一次，静脉注射呋塞米，每次30mL，每天用药一次，连续用药治疗一个星期;治疗组：静脉滴注硝普钠，每次50mg，每天用药一次，静脉注射呋塞米，每次30mL，每天用药一次，静脉滴注多巴胺，每次20mg，每天用药一次，连续用药治疗一个星期。

1.3 观察指标

（1）药物不良反应;（2）病情控制总有效率;（3）用药前后心脏功能指标水平;（4）心电图检查结果恢复时间和治疗总时间。

1.4 治疗效果评价标准

无效：治疗后患者阳性体征与临床症状没有好转，甚至病情恶化;有效：治疗后患者射血分数的提高程度达到甚至超过0.1，心功能有显著性改善，呼吸困难等症状表现明显减轻; 显效：治疗后患者射血分数的提高程度达到甚至超过0.2，心功能的改善程度在2级以上，心率水平恢复正常，肝脏明显缩小，肺部淤血程度减轻，心电图的检查结果显示，心肌缺血状态减轻，或完全消失，肺部湿啰音程度减少，呼吸困难等症状基本消失[3]。

1.5 数据处理方法

P<0.05差异有显著统计学意义，计数资料X2检验，计量资料t检验，以（x±s）表示，采用SPSS18.0软件处理数据。

2 结果

2.1 药物不良反应

治疗组仅2例，对照组8例，发生率分别为3.9%和15.7%，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 病情控制总有效率

2.2 用药前后心脏功能指标水平

两组患者用药前后心脏功能指标水平比较，以治疗组的改善效果更为理想，具体数据见表2。

2.3 心电图检查结果恢复时间和治疗总时间

两组心电图检查结果恢复时间和治疗总时间比较，以治疗组相对更短，有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

心力衰竭是临床上老年发病率较高的一种疾病，当心力衰竭患者的病情发展到肺水肿的时候，程度严重的低氧血症就会导致肺内毛细血管所承受的压力水平呈现异常增大状态，使肺泡内浆液不断的渗出，使肺通气和换气功能受到较为严重的损伤，进而导致呼吸速度明显加快，消耗氧的量异常增大，使心力衰竭病情进一步加重，如果治疗不能够保证及时有效，全身脏器都会受到不可逆性的损伤[4]。

硝普钠属于扩血管类药物的一种，可以使动脉和静脉平滑肌充分扩张，从而对心室功能进行改善和调节。多巴胺属于去甲肾上腺素前体类药物的一种，可以产生明显的正性肌力作用，使心排血量和心肌收缩力增强，降低肺毛细血管楔压，从而达到改善心功能的效果。呋塞米属于利尿剂的一种，可使腎血流量增强，使顽固性心衰患者的症状得到充分缓解[5、6]。

总之，顽固性心力衰竭疾病采用硝普钠、呋塞米、多巴胺三种药物联合方案进行治疗，可以减少药物相关不良反应，大幅度改善心脏功能指标，缩短治疗时间，使疾病控制的总有效率提高。

参考文献

[1] 田丹丹.硝普钠与多巴胺、呋塞米微泵对顽固性心衰的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（14）：25-26.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J]. 中华心血管病杂志，2014，42（2）：3-10.

[3] 王晓渤.多巴胺联合硝普钠持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的治疗效果及对心功能的影响[J].中国现代医生，2016，54（22）：78-80.

[4] 曲翠竹.硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的疗效及安全性[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（23）：4540-4541.

[5] 高东峰.硝普钠联合多巴胺治疗老年顽固性心衰的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（20）：103-105.

[6] 刘畅.硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗顽固性心衰的疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：129-130.