急诊无创正压通气辅助治疗急性左心衰临床观察

冯伟

【摘 要】 目的：观察急诊无创正压通气辅助治疗急性左心衰的临床效果。方法：采用随机数字表法分组，对照组采用常规方法治疗，观察组给予急诊无创正压通气辅助治疗，对比临床疗效。结果：观察组治疗后PaCO2（55.7±3.5）mmHg、SpO2（86.9±1.7）mmHg、BR（25.3±2.5）次/min、HR（87.4±1.5）次/min、心功能（1.2±0.1）级、有效率96%、死亡率及并发症发生率均为4%、住院（3.9±0.1）d，与对照组相比，差异显著（P<0.05）。结论：采用急诊无创正压通气辅助治疗急性左心衰，能够有效改善患者的呼吸功能，改善各器官供氧，增强心功能，提高治疗有效率，预防并发症，改善预后。

【关键词】 急诊无创正压通气;急性左心衰;呼吸功能;心功能

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-054-01

前言：急性左心衰为临床常见的严重心血管疾病，患者多伴有呼吸困难症状，死亡率较高，预后差。发病后，及时纠正各器官缺血缺氧，是改善患者预后的关键。有研究指出，采用急诊无创正压通气辅助治疗急性左心衰，可有效降低患者的死亡率。本文于本院2017年11月～2018年11月收治的急性左心衰患者中，随机选取50例作为样本，阐述了急诊无创正压通气辅助治疗的方法，观察了急诊治疗的效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法分组，观察组性别：男/女=15/10，年龄（57.48±15.30）岁，入院时间（2.67±1.54）h。对照组性别：男/女=16/9，年龄（58.45±14.36）岁，入院时间（2.71±1.64）h。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规方法治疗，包括强心、利尿、解痉、扩血管、降压等。

观察组在常规治疗的基础上，给予急诊无创正压通气辅助治疗，方法如下：（1）采用无创呼吸机给予辅助治疗，压力10～12cmH2O，呼气峰压12～26cmH2O，呼气末压4～8cmH2O，氧流量2～10L/min。（2）根据患者的病情，对各项参数进行调整，当血氧饱和度>90%时，可考虑撤机。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸及心功能对比

（1）治疗前：观察组治疗前PaCO2（80.4±3.0）mmHg、SpO2（78.5±1.2）mmHg、BR（46.7±2.0）次/min、HR（104.5±3.7）次/min、心功能（3.2±0.1）级。对照组治疗前PaCO2（81.5±2.3）mmHg、SpO2（78.6±1.3）mmHg、BR（47.0±1.8）次/min、HR（103.7±3.5）次/min、心功能（3.3±0.2）级。两组数据对比，差异无统计学意义（P>0.05）。（2）治疗后：观察组治疗后PaCO2（55.7±3.5）mmHg、SpO2（86.9±1.7）mmHg、BR（25.3±2.5）次/min、HR（87.4±1.5）次/min、心功能（1.2±0.1）级。对照组治疗后PaCO2（64.7±2.0）mmHg、SpO2（82.3±1.4）mmHg、BR（32.0±3.9）次/min、HR（91.7±2.5）次/min、心功能（2.6±0.3）级，两组数据相比，差异显著（P<0.05）。

2.2 治疗效果与预后对比

观察组有效率96%（24/25）、死亡率及并发症发生率均為4%（1/25）、住院（3.9±0.1）d。对照组有效率76%（19/25）、死亡率24%（6/25）、并发症发生率均28%（7/25）、住院（5.9±0.3）d。两组数据相比，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

急性左心衰的常规治疗方法，以强心、利尿、解痉、扩血管、降压等为主[1]。各项治疗方法的应用，可有效促进左心收缩及舒张，预防水钠潴留，减轻呼吸困难症状，改善心肌供血，降低血压，减轻病情[2]。本文研究发现，给予常规治疗后，患者PaCO2（64.7±2.0）mmHg、SpO2（82.3±1.4）mmHg、BR（32.0±3.9）次/min、HR（91.7±2.5）次/min、心功能（2.6±0.3）级，与治疗前相比，患者呼吸功能、心功能、血流动力学指标明显改善。进一步观察发现，本组患者治疗有效率76%、死亡率24%、并发症发生率均28%、住院（5.9±0.3）d。

急诊无创正压通气，为人工通气方法的一种，要求给予患者氧气面罩携带，利用正压促进肺部收缩及舒张，改善通气状况[3]。将其应用到急性左心衰的辅助治疗中，可有效减轻肺泡膜水肿，促使萎缩的肺泡重新扩张，减轻心脏负荷，改善心肌供氧，纠正酸中毒，使患者的病情得以进一步缓解[4]。本文研究发现，采用急诊无创正压通气辅助治疗急性左心衰后，患者PaCO2（55.7±3.5）mmHg、SpO2（86.9±1.7）mmHg、BR（25.3±2.5）次/min、HR（87.4±1.5）次/min、心功能（1.2±0.1）级，与采用常规方法治疗相比，患者呼吸功能、心功能、血流动力学指标恢复幅度更大，提示治疗效果更佳（P<0.05）。进一步观察发现，本组患者治疗有效率96%、死亡率及并发症发生率均为4%、住院（3.9±0.1）d，与常规治疗方法相比，有效率更高，死亡率及并发症发生率更低，优势显著（P<0.05）。本文的研究结果，证实了急诊无创正压通气辅助治疗急性左心衰的有效性。程毅[5]在研究中，同样选择急性心力衰竭患者作为样本，观察了急诊无创正压通气辅助治疗疾病的临床疗效。结果显示，给予急诊无创正压通气辅助治疗者，有效率为94%，死亡率6%。未给予上述治疗者，有效率为81%，死亡率19%。两组对比，差异显著（P<0.05）。该学者的研究结果，与本文基本一致。

综上所述，采用急诊无创正压通气辅助治疗急性左心衰，能够有效改善患者的呼吸功能，改善各器官供氧，增强心功能，提高治疗有效率，预防并发症，改善预后。

参考文献

[1] 王琨，米亚非，葛卫力.无创正压通气治疗中枢性睡眠呼吸暂停合并心力衰竭的疗效研究[J/OL].中国现代医学杂志，2019，01（08）：82-85.

[2] 李海，蒙雅芳.浅谈思维导图在初中语文教学中的运用[J/OL].学周刊，2019，11（13）：92-93.

[3] 陈景利，李旷怡，何明丰.参附注射液联合生脉注射液对急性心力衰竭无创正压通气患者呼吸功能的影响[J].长春中医药大学学报，2019，35（01）：52-54.

[4] 徐建明.心脉隆注射液联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭临床疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（24）：3696-3698.

[5] 程毅，叶涛.无创正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并急性心力衰竭患者血气指标及心功能的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（21）：107-108.