一例犬胰腺炎的临床诊断与治疗

于春凤

一例犬胰腺炎的临床诊断与治疗

于春凤

（山东省潍坊市寒亭区畜牧业发展中心 261400）

一例便血、腹痛的来诊犬，临床表现为粪中带血、弓背、采食量下降，犬细小病毒诊断、犬冠状病毒诊断结果阴性，犬胰腺特异脂肪酶诊断阳性，通过临床症状及实验室检查确诊为胰腺炎。采用中西医标本兼治的治疗方案，治愈出院。

西医对胰腺炎的产生原因的总结是由于外伤、感染、饮食不当等原因对胰腺组织产生刺激，引起胰腺分泌的消化酶对自身器官进行消化，从而导致的一种伴有出血、黄疸等病理变化的炎症[1-6]。中医对胰腺炎的发生原因、过程及治疗尚有争议，但普遍认为是湿、气、热等在体内聚集产生热毒，继而导致胰腺炎的发生[7]。犬胰腺炎可分为急性和慢性两种类型，但是在兽医临床上一般不做区分，而是根据症状进行对症治疗[8]。

1 基本信息

来诊患犬是8岁雌性泰迪，犬主于来诊日2d前发现病犬粪便带血，略有弓背，1d前食量比平时有所下降。患犬常规免疫驱虫，来诊前未进行治疗。饮食上除了饲喂犬粮，每周都饲喂肉类。

2 诊断

2.1 临床检查

病犬表现警觉，对于来自外界的刺激反应正常，鼻头湿润，体温37.8℃。触诊腹部稍紧张，无其他异常现象。根据临床检查结果、饮食习惯及免疫情况，初步怀疑是犬胰腺炎，需要通过实验室检查确诊。

2.2 实验室检查

犬胰腺炎的实验室诊断中犬胰腺特异脂肪酶诊断试剂盒的特异性较强，是诊断的一个重要依据，C反应蛋白检测结果及类似疾病的检测结果可以作为确诊的参考依据。

2.2.1 C反应蛋白(CRP)检测 C反应蛋白(CRP)检测结果为15.77mg/L(参考范围0~5.4mg/L)。检查结果数值明显高于正常值，说明有感染、炎症。

2.2.2 犬细小病毒、犬冠状病毒抗原检测 由图1犬细小病毒、犬冠状病毒检测试剂盒检测结果可见，犬细小病毒、犬冠状病毒抗原检测结果为阴性，结合犬常规免疫及症状排除犬细小病毒、犬冠状病毒感染。

图1 犬细小病毒、犬冠状病毒抗原检测结果

2.2.3 犬胰腺特异脂肪酶诊断 将犬胰腺特异脂肪酶诊断试剂盒放在室温下，取患犬血液离心留血清与稀释液混合均匀滴到试剂盒反应孔中，10min后读取结果，反应点颜色与对照点一样深或者更深可以判定为阳性。

图2 犬胰腺特异脂肪酶诊断结果

根据图2犬胰腺特异脂肪酶诊断结果可见为阳性。通过临床症状初步怀疑犬胰腺炎，结合犬细小病毒、犬冠状病毒检测以及犬胰腺特异脂肪酶诊断结果，确诊该犬患胰腺炎。

3 治疗方案

治疗上借鉴人医对胰腺炎的中医治疗方法，采用中西医结合的方案。从中医角度，根据病因及表现不同，临床常见的胰腺炎类型主要为肝胆湿热型、腑实热结型、肝郁化火型。虽然类型不同，但主要表现为实证、热证，在治疗上主要考虑清热解毒、疏肝解郁[9]。对患犬禁食禁水3d以减少对胰腺的刺激，同时应用清热解毒、疏肝解郁的中药进行灌肠，促使肠道排泄通畅，减轻肠道压力，应用静脉输液的方式补充能量及丢失的体液来提高机体抵抗力，对于炎性反应通过静脉输液的方式添加抗菌消炎药，用针剂酚磺乙胺止血。在病犬好转出院后少量多次饲喂犬粮，以便患犬逐步过渡到正常的生活习惯。对患犬的治疗思路是切断病因，提高机体抵抗力并采取适当的对症治理，在具体治疗中根据病犬状态进行调整。

4 讨论

犬胰腺炎的临床表现与许多疾病类似，在诊断过程中要进行鉴别诊断。细小病毒感染的病犬也会有呕吐、食欲下降、便血等表现，但细小病毒感染会有特殊的腥臭味；肠梗阻、肠套叠等肠道疾病也会有腹部触诊紧张、便血、食欲下降等表现，但这些疾病触诊比较有参考意义，在怀疑是上述疾病时可以借助B超、X线等实验室检查手段排除肠梗堵等疾病[10]。对于上述病犬没有进行常规的血常规、B超检查，主要是根据病犬临床表现及平时对来诊病例的细心鉴别以及其它病的代表性特征综合考虑决定的。临床上对犬胰腺炎的诊断是在症状的基础上，借助 SNAP cPL(犬特异性脂肪酶试剂盒)等检查手段进行确诊。

[1] 王九峰. 小动物内科学[M]. 北京: 中国农业出版社, 2013: 12.

[2]《宠物医生手册》编写委员会. 宠物医生手册[M]. 沈阳: 辽宁科学技术出版社, 2011: 6.

[3] 王小龙. 兽医内科学[M]. 北京: 中国农业出版社, 2004.

[4] 夏兆飞, 袁占奎译. 小动物医学鉴别诊断[M]. 北京: 中国农业出版社, 2010.

[5] 侯加法, 林德贵. 小动物疾病学[M]. 北京: 中国农业出版社, 2002.

[6] 施振声译. 小动物临床手册[M]. 北京: 中国农业出版社. 2005.

[7] 生娣林彬. 浅谈重症急性胰腺炎中医辨证治疗现状与展望[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(1): 306-307.

[8] 张妍. 长春地区犬胰腺炎的临床调查与分析[D]. 吉林大学: 长春, 2017.

[9] 张正良, 白郑海, 裴红红等. 清胰汤联合DAR治疗急性胰腺炎的临床疗效[J]. 中华急诊医学杂志, 2013, 22(7): 760-764.

[10] 谢静. 犬胰腺炎的诊断与治疗[D]. 西北农林科技大学: 西安, 2017.

（2019–07–04）

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1007-1733(2019)10-0049-02