急性脑血栓患者实施早期康复护理干预的临床效果研究

河南省南阳医专第二附属医院（473000）罗凯楠

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料收集时间在2015年4月～2017年2月，对象为我院收治的72例急性脑血栓患者，将其按就诊顺序分为AB两组，各36例。A组男19例，女17例，年龄48～81岁，平均年龄（59.74±7.65）岁。B组男20例，女16例，年龄50～83岁，平均年龄（60.13±7.67）岁。两组基础资料经比较后，发现差异不明显（P>0.05），有比较意义。

1.2 方法

1.2.1 B组患者给予一般护理，包括病情监测、补液治疗、健康教育、饮食指导、皮肤护理、口腔护理等。

1.2.2 A组在此基础上给予早期康复护理，具体包括：①心理干预。热情与患者进行交流，告知其疾病知识，使其了解自身病情。对患者提出的疑问进行耐心回答，对患者表示支持与鼓励。告知康复训练的作用、好处，强调早期实施康复训练对治疗疾病的重要性，提升患者训练依从性。向患者及家属讲述康复训练期间的注意事项，有效提升康复训练效果。②肢体功能训练。在患者体征及病情平稳状态下，可在2d指导患者进行肢体功能训练。对不能下床的患者指导其进行床上活动训练，如床上翻身运动、大小便等活动，对患者肢体进行按摩，协助其做肢体被动活动，1日5～7次，可有效促进肢体血液循环。保持患者受压部位清洁、干燥，定期更换被套，可有效预防褥疮。嘱患者活动四肢，对关节进行按摩，训练活动度，可有效预防关节僵硬、肌肉萎缩出现。③体位护理。护理人员协助患者调整适当体位，嘱其尽量保持平卧、侧卧体位，避免长时间对肢体进行压迫，导致局部血流循环障碍，出现肢体麻木的现象。指导患者将手腕部上抬，并在腕部下方放置软枕，避免出现手腕部水肿的现象。嘱其将肢体尽量外伸，指导患者进行下肢屈伸训练，可避免出现肢体痉挛的现象。④坐位训练。4～5天后，在患者病情平稳无明显波动情况下，可指导患者行坐位耐力训练，坐位角度逐渐加大，每日训练3～5次，每次训练5～10分钟，根据患者训练情况可逐渐过渡到站位训练、行走训练，训练应遵循序渐进的原则。⑤咽部训练。对存在吞咽困难的患者，可指导其进行坐位进食，食物尽量以半流质食物为主，鼓励患者自主进食，进食时注意缓慢、少食多餐，避免进食过急引发呛咳。

1.3 观察指标 观察两组护理后效果、神经功能缺损情况、生活能力。采用NIHSS量表[1]对患者神经功能缺损程度进行测定，使用Barthel指数对患者生活能力进行评分。疗效标准：显效：临床症状基本消失，NIHSS评分下降超过70%；好转：临床症状明显改善，NIHSS评分下降在50%～69%之间；无效：各项症状、体征均无明显改善，NIHSS评分下降未超过20%。

1.4 统计学方法 研究分析软件为SPSS 12.0，用（±s）表示计量资料，配对t检验；%表示计数资料，经x2检验，P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

附表 比较两组护理前后NIHSS、生活能力评分差异(±s)

附表 比较两组护理前后NIHSS、生活能力评分差异(±s)

分组 NIHSS评分 生活能力评分护理前 护理后 护理前 护理后A组 29.1±6.711.3±3.3 41.5±8.4 76.4±9.7 B组 29.2±6.518.1±4.2 41.3±8.5 52.6±9.1 t 0.064 7.638 0.100 10.737 P 0.949 0.000 0.920 0.000

2.1 两组疗效 A组显效24例，好转10例，无效2例，护理总有效率为94.44%，B组显效11例，好转18例，无效7例，护理总有效率为80.56%，两组护理总有效率相比明显A组更高（x2=8.807，P<0.05）。

2.2 两组NIHSS、生活能力评分 观察附表1可知，A组护理后NIHSS、生活能力评分明显比B组更好（P<0.05）。

3 讨论

本次研究中，通过对患者实施早期康复护理，总有效率达到94.44%，取得较好效果。有相关研究指出，对急性脑血栓患者越早实施康复训练，患者恢复情况越好，与本次研究结果一致[2]。患者由于病情较重，可能存在运动、言语障碍等情况，导致其生活自理能力下降，对患者实施心理干预可有效缓解其不良情绪，提升康复训练依从性。通过实施肢体训练，可有效预防患者出现关节僵硬、肌肉萎缩的现象。实施体位护理，协助患者翻身、抬高腕部，可促进血液循环，避免出现肢体麻木、褥疮等。本次研究对患者实施康复护理后，患者NIHSS、生活能力评分均明显改善。提示早期实施康复护理可有效改善急性脑血栓患者神经功能缺损程度，提升其生活能力与生存质量，值得临床应用。