急性广泛心肌梗死合并心律失常患者应用监测的护理效果

河南省南阳市第一人民医院（473002）李娜

1 资料及方法

1.1 基础资料 回顾性分析2016年1月～2018年1月本院急性广泛心肌梗死合并心律失常患者76例，依据护理方式分为观察组、对照组各38例。观察组包括21例男以及17例女，年龄平均（55.28±7.36）岁，发病至治疗时间（7.41±2.16）小时；对照组包括22例男以及16例女，年龄平均（55.59±7.14）岁，发病至治疗时间（7.53±2.25）小时。两组各项基本资料比较无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组在监测中实施常规护理，定时记录患者病情变化情况，对患者出现的异常情况进行及时处理；观察组在监测中实施综合护理，措施如下。

1.2.1 心理干预 护理人员要主动和患者保持良好沟通，构建和谐护患关系，争取患者的信任。通过详细介绍疾病相关知识帮助患者了解疾病出现原因，认识到不良情绪以及不良行为对病情可能造成的影响。护理人员要及时发现患者存在的错误信念，通过详细的知识讲解帮助患者构建新信念，促使患者在新信念的支持下改变不良行为。

1.2.2 放松干预 指导患者进行肌肉运动以及呼吸运动，进行呼吸运动时保持闭目养神，指导患者利用鼻子进行呼吸。肌肉训练时指导患者最大程度放松全身肌肉，先放松脚，接着慢慢往上一直到面部，每天放松训练进行半小时，每天进行3次左右，通过持续放松训练帮助患者负面情绪缓解，提升患者治疗依从度。

1.2.3 饮食干预 治疗期间保证饮食合理性，病危时期合理禁食，急性期保持流质饮食，等到病情慢慢恢复后转变为半流质饮食、普通食物。饮食保持高蛋白、高纤维素、低胆固醇、低脂、清淡、易消化，保持少吃多餐。每餐饮食不能太饱，防止心脏负担更大。

1.3 评价指标 心功能：在入院时、出院时分别测定两组患者心功能，利用超声心动仪测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)；心脏不良事件：比较两组患者恶性心律失常、心肌梗死、心力衰竭、猝死各类心脏不良事件发生情况。

1.4 统计方法 利用SPSS22.0对结果数据开展分析，（±s）表示心功能测定结果，t检验，[n(%)]表示心脏不良事件发生率，X2检验，P＜0.05则存在统计学差异。

2 结果

2.1 心功能 入院时两组LVEF、LVDd结果差异不大，P＞0.05，出院时观察组LVEF低于对照组，LVDd高于对照组，P＜0.05，见附表。

附表 两组患者护理前后心功能比较(±s)

附表 两组患者护理前后心功能比较(±s)

组别 LVEF(%) LVDd（mm）入院时 出院时 入院时 出院时观察组（n=38） 52.88±5.57 56.34±7.55 52.70±5.51 50.22±4.68对照组（n=38） 52.89±5.73 60.79±7.54 52.68±5.46 47.88±4.55 t 0.0077 2.5709 0.0159 2.2199 P 0.9939 0.0122 0.9874 0.0302

2.2 心脏不良事件 观察组心脏不良事件发生率为5.26%，较对照组心脏不良事件发生率26.32%有明显差异，P＜0.05。

3 讨论

急性广泛心肌梗死指的是冠状动脉出现广泛性病变，使得冠脉血液供应在短时间内大量减少或者中断，导致对应心肌有缺血表现，最终出现心肌梗死[1]。当前由于生活、工作压力加大，生活方式及生活习惯改变，使得心肌梗死以及心律失常的临床发生率逐渐升高。伴发心律失常的急性广泛心肌梗死属于一类非常严重的心血管疾病，致死率较高，恶性心律失常是导致死亡的重要一类原因。

临床针对这类疾病的治疗主要是为了帮助心肌血流灌注重新恢复，使濒死的心肌得以挽救，心脏功能得以维持以及保护，防止梗死面积以及心肌缺血范围继续扩大，减少猝死的发生[2]。而临床护理质量的高低对介入治疗效果有直接的影响，有效的护理干预能够保证治疗顺利进行，提升治疗安全性。本研究观察组在治疗期间实施综合护理，对照组仅实施常规病情监测，结果观察组出院时的心功能LVEF、LVDd均明显优于对照组，观察组心脏不良事件发生率为5.26%，明显低于对照组心脏不良事件发生率26.32%，P＜0.05，证实在治疗基础上配合综合护理可以帮助患者心脏功能得到更明显改善，同时能够提升住院安全性。

综上所述，在急性广泛心肌梗死合并心律失常患者的治疗监测中实施综合护理效果更为明显，治疗安全性更高，可推广。