优质护理对糖尿病肾病透析治疗患者的心理应激状态以及生活质量的影响研究

河南省南阳市中医院（473000）张平

糖尿病肾病是临床糖尿病患者较为多见的一种微血管并发症，研究表明透析治疗过程中若患者存在一定程度的焦虑、抑郁等不良心理，不仅不利于临床治疗，同时给预后生活质量带来严重影响[1]。本研究就优质护理对糖尿病肾病透析治疗患者的心理应激状态以及生活质量的影响进行分析，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月在我院行血液透析治疗的100例患者，按照随机数字表法将其分为常规组（50例）和优质组（50例）。优质组中男35例，女15例，年龄42～72岁，平均（54.8±3.5）岁；常规组中男30例，女20例，年龄41～70岁，平均（54.6±3.7）岁。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组予以常规护理服务。优质组在此基础上予以优质护理，具体内容如下：①血流动力学干预：护理人员密切关注患者心率、血压和血氧饱和度；一旦血压升高，首先予以增加超滤以脱水治疗2～3h，根据血压降低情况调整脱水速度，对于收缩压降低至130mmHg以下患者，予以序贯高钠透析的同时输注血浆或白蛋白，以便提升血液渗透压，保持血压稳定；对于低血压患者，需快速泵前输注150～250ml生理盐水以及减少超过滤，在处理15min后未见血压上升者静脉泵入100mg多巴胺。②血管通路干预：护理人员密切关注血液透析器内的血流情况，认真排查每次报警情况，确保体外循环中的通路畅通，治疗之前使用肝素生理盐水冲洗灌流器和血管通路，随后通过闭式循环吸附20min，确保透析膜能完全吸附肝素，肝素起始剂量为0.5～1.0mg/kg，并不断提高剂量，剂量不低于每小时20mg。

1.3 观察指标[2]①采用焦虑（SAS）自评量表对患者术后抑郁和焦虑情况进行评估，SAS标准总分为54分，评分越高表示抑郁或焦虑越严重。②采用健康调查简表（SF-36）对患者预后生存质量进行评估，评分越高生存质量越佳。

1.4 统计学处理 本研究采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，检验水准为α=0.05，若P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

护理前，优质组和常规组患者SAS评分分别为（48.0±4.5）、（48.2±4.3），两组差异不显著（P＞0.05），护理后优质组患者SAS评分（33.1±2.6）显著低于常规组的（37.3±3.2）和护理前（P＜0.05）。优质组患者生理机能、生理职能、一般健康状况、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精神健康和精力等评分均显著高于常规组（P＜0.05），详见附表。

附表 不同组患者护理后预后生存质量比较

3 讨论

糖尿病肾病是一种慢性基础性疾病，多数糖尿病肾病患者存在消极情绪，同时患者面对陌生住院环境以及对疾病知识和治疗措施缺乏认知，心理恐惧感进一步加重，所以加强糖尿病肾病患者护理干预非常重要。本研究对优质护理服务在糖尿病肾病血液透析治疗中的应用效果进行分析，结果显示，护理后优质组患者SAS评分显著低于常规组和护理前（P＜0.05）；优质组患者生理机能、生理职能、一般健康状况、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精神健康和精力等评分均显著高于常规组（P＜0.05）。综上所述，优质护理有助于改善糖尿病肾病透析治疗患者的心理应激状态以及预后生活质量。