循证支持干预应用于老年糖尿病对患者足部并发症及周围神经传导速度的影响

河南省鹤壁市人民医院山城院区（458000）郭玉敏 田秀清 孙晶晶

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年5月～2017年6月接收的97例老年糖尿病患者，均诊断符合糖尿病周围神经病变，签署知情同意书。排除其他神经病变疾病、严重重要器官病变者等。抽签法将其随机分为两组，常规组48例，男29例，女19例，年龄（65.25±4.75）岁；病程（7.15±3.76）年。循证组49例，男31例，女18例，年龄（68.15±4.95）岁；病程（7.35±3.84）年。两组一般资料具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组进行常规干预。循证组予循证支持干预，包括：①通过查阅相关资料并结合经验，针对不同患者情况找出需要解决的循证问题，如：如何改善糖尿病患者易产生的焦虑等负面情绪，患者各种急慢性并发症的可能相关因素和预防办法等。②查阅相关资料与文献，在科学充分依据的循证支持下，了解患者负面情绪与急慢性并发症的诱因及有效预防办法。③根据个体病情及差异进行循证观察，同时向患者讲解并示范足部护理的重要性及内容，鼓励其主动配合。④对患者进行饮食、运动、心理等方面进行循证应用干预。包括：少食多餐，避免摄入高脂高胆固醇食物；根据患者喜好与能力指导并监督患者适量运动，减少胰岛素需求；积极与患者进行沟通，疏导不良情绪，增强其治疗信心。

1.3 观察指标 使用多用途电生理仪检测干预前后尺神经、正中神经以及腓总神经NCV情况；并对比3月末两组患者足部并发症情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0分析数据，计数资料以[n（%）]表示，x2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 神经传导速度变化情况 干预后循证组尺神经、腓总神经和正中神经NCV均快于常规组（P＜0.05），见附表。

2.2 足部并发症 循证组出现足部红斑1例，脚痛2例，脚趾处关节红肿3例；常规组红斑10例，脚痛11例，脚趾处关节红肿12例，循证组各足部并发症例数均少于常规组（P＜0.05）。

附表 治疗前后两组周围神经NVC比较(m/s,±s)

附表 治疗前后两组周围神经NVC比较(m/s,±s)

注：组内比较，*P＜0.05；干预后组间比较，#P＜0.05。

组别 n 尺神经 腓总神经 正中神经干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后常规组 48 44.28±6.13 52.04±5.92* 32.54±4.31 37.86±4.01* 45.76±5.47 50.23±5.63*循证组 49 44.36±5.76 57.13±5.61#* 32.47±3.76 43.16±5.07#* 45.32±6.02 54.28±5.76#*

3 讨论

周围神经病变主要表现为周围神经NCV减缓，临床多用维生素B或血管扩张类药物进行治疗，改善效果有限。研究证明[1]：循证模式有利于对老年糖尿病患者低血糖和负面情绪的控制。常规干预无法兼顾个体需求，患者依从行较低，导致情绪应激性血糖升高，不利于患者血糖的控制。循证干预给予患者个体化饮食、运动等干预措施，提高其治疗积极性的同时，配合科学合理的医疗干预措施，达到降低血糖的效果。血糖水平降低，可减少和预防其并发症的发生。针对糖尿病患者的神经病变，根据相关最新、科学的资料选择有效的方法对其进行低频电刺激等有效干预，改善其病变神经状态。本研究中循证组患者尺神经、腓总神经以及正中神经NCV均较常规组明显提高，此与孙红霞[2]研究结果一致。六成以上周围神经病变足部并发症的发生与周围神经病变有关。因此，改善患者周围神经病变加上合理的足部护理方案可减少患者足部并发症的发生。此外，给患者讲解足部护理的重要性，并示范性地讲解其内容与方法，鼓励患者积极主动配合，患者可根据自身情况自主对脚部进行适当护理，进而减少了足部并发症的发生。本研究中，循证组足部各项并发症的发生例数均低于常规组。可能是由于循证组患者腓总神经。尺神经以及正中神经的传导速度得到了较大改善，加之适当合理的足部护理，使足部远端神经及循环得到改善。

综上，循证支持干预可改善老年糖尿病患者的尺神经、腓总神经等周围神经的NVC，减少足部并发症的发生，效果优于常规干预，值得推广。