新生儿重症监护室内的发育支持护理

河南省南阳市中心医院（473000）王海云

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月起～2017年7月期间在本院分娩的所有重症监护室内的新生儿分为两组，各30例。观察组男19例，女11例，年龄在0～28天之间，平均年龄为（15.35±6.73）天。对照组男20例，女10例。两组新生儿一般资料差异不具有统计学意义，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组给予重症监护室内常规护理，包括保持新生儿重症监护室病区内空气的清新、维持室内适宜的温湿度，对新生儿进行静脉营养支持和肠内喂养护理，实施重症监护室的消毒隔离措施[1]。

1.2.2 观察组 观察组给予重症监护室内的发育支持护理，具体的发育支持护理内容如下所示。

1.2.2.1 营造良好的病区环境和氛围 根据美国儿科学会的灯光强弱标准调整新生儿重症监护室病区的光照设施，对新生儿的睡眠和活动周期进行合理的控制，为新生儿营造良好的光线环境，在护理过程中，及时调整新生儿的体位，保证新生儿的舒适[2]。在新生儿的保温箱里添加柔软的毛毯，并将新生儿的肢体和头部进行适量保卫，增加新生儿的安全感。

1.2.2.2 对新生儿的饮食喂养进行护理 根据新生儿的出生日龄和出生时的体质量差异为新生儿制定个体化的喂养护理干预，保证新生儿早期营养的吸收，结合新生儿的肠道耐受情况给予非营养性吸吮。对于出生时体质量较轻或者孕周发育较短的新生儿，可以利用水垫床的方法改善和提高新生儿的呼吸功能，对新生儿给予适量的新生儿可耐受范围内的抚触[3]。

1.3 观察指标 观察两组新生儿护理前后的体质量、摄奶量、神经行为评分和疼痛感知评分。其中神经行为评分采用NBNA神经行为评分量表进行评估，包括新生儿的前臂回弹速度、安慰反应、手持抓握评分。疼痛感知评分采用新生儿疼痛量表NIPS进行评估[4]。

1.4 统计学分析 本文所有数据用SPSS13.0统计软件分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 两组新生儿护理前后的体质量和摄奶量 两组新生儿护理前后的体质量和摄奶量见附表1。

2.2 两组新生儿的神经行为评分 两组新生儿的神经行为评分见附表2。

2.3 两组新生儿的疼痛感知评分 两组新生儿护理前后的疼痛感知评分见附表3。

附表1 两组新生儿护理前后的体质量和摄奶量(±s)

附表1 两组新生儿护理前后的体质量和摄奶量(±s)

体质量（g） 摄奶量（ml/d）护理前 护理后 护理前 护理后观察组 2011±223 2342±213 135.1±36.6 289.7±48.3对照组 2005±208 2204±197 146.3±43.1 236.4±42.5 X2 0.014 9.454 0.011 9.455 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别(n=30)

附表2 两组新生儿的神经行为(±s)

附表2 两组新生儿的神经行为(±s)

组别(n=30) 前臂弹回 安慰反应 手持抓握观察组 1.79±0.71 1.73±0.46 1.81±0.45对照组 1.23±0.42 1.28±0.39 1.22±0.37 X2 9.256 9.957 9.263 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表3 两组新生儿护理前后的疼痛感知评分(±s)

附表3 两组新生儿护理前后的疼痛感知评分(±s)

组别(n=30) 例数 护理前 护理后 X2 P观察组 30 3.14±0.23 1.49±0.73 9.342 ＜0.05对照组 30 3.12±0.36 2.27±0.87 9.132 ＜0.05 X2 - 0.021 9.625 - -P-＞0.05 ＜0.05 - -

3 结论

对于重症监护室内的新生儿，有相关研究调查称，持续的护理治疗措施、重症监护室的病区环境和新生儿自身的病理情况等会导致新生儿生长发育迟缓，甚至导致新生儿的神经系统出现损伤，对新生儿的身体机能以及各功能器官造成严重的不良影响，据了解，其中在重症监护室内超过15天以上的新生儿中，其致残的风险率大约为10%[6]。

因此，在这样的一种情况下，要想降低重症监护室室内治疗对新生儿身体器官功能、神经系统功能以及新生儿的机体生长发育情况，对新生儿的重症监护室内护理非常关键。

发育支持护理是一种新型的护理方式，这种发育支持护理建立在早产儿的护理基础上，据了解，将发育支持护理应用到早产儿的护理当中，能够显著提高早产儿的存活率和存活质量。随着重症监护室功能的不断健全和完善，在重症监护室内可完成的治疗和护理越来越多，新生儿个体化发育支持护理在重症监护室的护理中有着非常广泛的应用[7]。把发育支持护理应用到新生儿重症监护室内护理当中，可以从多个方面满足新生儿在生理上、心理上和社会方面给予足够的支持，一方面，从重症监护室的病房环境来看，保持重症监护室病区环境的干净整洁、保持室内适宜的温度和湿度，能够显著增加新生儿的舒适感，显著提高新生儿对新环境的适应能力，确保新生儿的安全[8]。另一方面，在重症监护室内调整其光线环境，能够促使新生儿加快养成合理的昼夜生理规律，在新生儿身体舒适的情况下，减少新生儿哭闹所带来机体能量的消耗，从而更快地增加新生儿的体质量、摄奶量，有利于促进新生儿神经行为能力的显著提高，降低新生儿的疼痛感知[9]。

从上述结果当中可以看出，护理前，两组新生儿的体质量、摄奶量、神经行为评分、疼痛感知等均没有差异，护理后，两组新生儿的体质量、摄奶量、神经行为评分和疼痛感知评分均得到不同程度的改善；与重症监护室的常规护理相比，观察组的新生儿在给予发育支持护理后，体质量为（2342±213）g，摄奶量为（289.7±48.3）ml/L，疼痛感知评分为（1.49±0.73）分，均显著优于对照组。

总而言之，将发育支持护理应用到新生儿重症监护室内的护理中，能够显著增加患者的体质量、摄奶量、神经功能等，促进新生儿的健康生长发育[10]。