全面护理干预对高血压脑出血患者术后生存质量及护理工作满意度的影响

河南省舞钢市人民医院（462500）何笛 何培红 刘淑贞

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2016年1月～2017年12月治疗高血压脑出血的98例患者随机分为甲、乙组，各49例，均采用手术治疗。甲组27例男，22例女；年龄56～75岁，平均（67.8±5.2）岁。乙组29例男，20例女；年龄57～77岁，平均（68.2±5.1）岁。比较两组基本资料，差异不明显（P＞0.05）。研究入选对象均经临床确诊为高血压脑出血；所有患者都符合相关的医学伦理审核标准，且签有知情同意书。

1.2 方法 甲组采用常规护理，术前严密观察患者病情变化，做好手术准备；术中，积极配合医护人员进行治疗；术后，密切监测患者生命体征变化，给予其饮食和用药指导。乙组采用全面护理干预，具体如下：①术前护理：向患者家属介绍有关疾病的知识，缓解患者及其家属的负面情绪，提高其护理依从性；密切观察患者的各项生命体征与血压变化，预防患者出现继发性脑出血；对于有意识障碍的患者应提前留置导尿管。②术中护理：术中密切监测患者的生命体征变化，并清理呼吸道异物。③术后护理：术后保持引流管通畅，血压平稳，观察引流量、引流液颜色等，若发现异常情况，应告知医生进行及时处理；定期协助患者进行翻身、叩背、确保患者皮肤清洁、保证床单平整、干净、舒适。

1.3 观察指标 观察、记录两组患者护理前后的日常生活能力（Barthel指数）、神经功能缺损（NIHSS）评分、并发症发生率、再出血率与护理满意度。Barthel指数得分越高，则日常生活能力越强；NIHSS评分得分越高，表明神经功能缺损越严重。护理满意度采用自制调查问卷评估，满分100分，不满意：<70；满意：70～85分；非常满意：>85分。

1.4 统计学方法 采用统计学SPSS22.0软件分析研究数据，计数与定量资料用n（%）和（±s）表示，组间差异用x2和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后NIHSS评分、Barthel指数对比 两组护理前Bathel指数与NIHSS评分比较差异不明显（P>0.05），乙组护理后Barthel指数与NIHSS评分改善程度明显优于甲组，组内差异有统计学意义（P<0.05），见附表1。

2.2 两组并发症发生率与再出血率比较 乙组患者并发症发生率与再出血率明显低于甲组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见附表2。

2.3 两组护理满意度比较 甲组中8例不满意，乙组中仅2例不满意，乙组患者护理满意度（95.9%）明显高于甲组（83.7%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。

附表1 两组患者护理前后NIHSS评分、Barthel指数比较(n,±s)

附表1 两组患者护理前后NIHSS评分、Barthel指数比较(n,±s)

组别（n=49）NIHSS评分 Barthel指数护理前 护理后 护理前 护理后甲组 25.4±4.6 20.8±5.1 46.8±4.4 64.7±2.5乙组 25.6±4.7 13.6±4.9 46.2±4.2 78.6±2.8 t 0.21 7.13 0.69 25.92 P 0.83 0.00 0.49 0.00

附表2 两组并发症发生率、再出血率对比(n,%)

3 讨论

本研究以高血压脑出血采用手术治疗的患者为观察对象，对其实施不同的护理干预，结果表明采用全面护理干预的乙组患者护理后的NIHSS评分、再出血与并发症发生率明显低于采用常规护理的甲组，Barthel指数与护理满意度明显高于甲组。形成这一结果的原因主要为全面护理干预是从术前、术中及术后对患者实施科学、全面的规范化护理干措施，对患者进行心理干预、生命体征及病情监测，术后引流置管干预与并发症防范等，能有效改善患者焦虑、抑郁的负面情绪，提高患者的治疗与护理依从性[1]。而且，全面护理干预重视对患者进行基础护理和细节护理，有助于提高患者的护理质量，减少并发症的发生，提升患者家属对护理服务的认可程度，提高患者及其家属的护理满意度[2]。

综上所述，高血压脑出血患者围手术期采用全面护理干预，能有效改善患者的脑神经功能与日常生活能力，提高患者的护理满意度，减少并发症与再出血几率，适合临床推广。