优质护理对食道癌放疗合并抑郁患者心理状态及生存质量的影响分析

河南省南阳市第一人民医院（473002）薛静

食道癌是临床常见恶性肿瘤，大多患者确诊后均已进展至中晚期，丧失根治手术机会，只能以放射治疗为主要手段，而放疗毒副作用较大，严重影响患者心理状态及生活质量，采取科学的护理进行干预是关键措施[1]。本研究观察优质护理对食道癌放疗合并抑郁患者心理状态及生存质量的影响，旨在探索最佳的护理方式，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料 择取医院2016年6月～2017年12月收治的食道癌放疗合并抑郁患者90例，在数字表法下随机分为两组，即对照组45例和观察组45例。观察组中男26例，女19例；年龄43～74岁，平均（52.8±4.7）岁；鳞癌31例，腺癌14例。对照组中男25例，女20例；年龄41～71岁，平均（52.4±5.2）岁；鳞癌30例，腺癌15例。纳入标准：①经病理检查确诊为食道癌；②自愿参与并签署知情同意书；③临床资料完整。排除标准：①严重心肺等脏器功能不全；②胃肠道手术史；③免疫系统疾病；④精神障碍等无法配合者。研究经院伦理委员会批准，两组在一般资料上比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理干预，包括健康宣教、病情观察、环境护理、生活护理、用药指导等基础护理。观察组在此基础上实施优质护理干预：①护理人员与患者保持良好的沟通，评估患者心理状态，并施以针对性的心理护理，消除其不良情绪及心理压力。②护理人员为患者制定科学的饮食计划，保证营养满足机体需要，主要根据患者不同程度梗阻给予软食、半流质或流质饮食，指导其多食用鱼类、蛋类、乳类等高蛋白、高热量食物，多食用新鲜蔬菜、水果等高维生素、低脂肪食物，禁忌刺激性食物。③护理人员做好并发症、不良反应的护理，对于胃肠道反应患者可根据医嘱给予止吐剂等药物，并做好口腔护理及个人卫生清理；对于泌尿系毒性反应可指导患者多饮水，适当予以利尿剂促排泄；对于放射性皮炎可指导患者穿衣洗护及其他注意事项；对于骨髓抑制、放射性食管炎等可根据医嘱予以对症用药。

1.3 观察指标 ①评价两组护理前后心理状态变化，主要采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，两个量表均包括20个评价项目，以50分为界值，≥50分为焦虑或抑郁，分值越高患者焦虑、抑郁越严重。②评价两组患者生活质量，主要采用健康调查简表（SF-36）对患者评分，满分100分，主要包括生理功能、精神状况、情绪功能及社会功能，分数越高生活质量越好。

2 结果

2.1 两组心理状态变化对比 观察组护理后SDS评分和SAS评分均比对照组明显更低（P＜0.05）。见附表1。

附表1 两组心理状态变化对比(±s,分)

附表1 两组心理状态变化对比(±s,分)

组别 n SDS评分 SAS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 45 59.8±3.5 32.6±2.7 58.3±4.2 33.1±2.5对照组 45 59.4±4.1 41.3±5.4 58.9±4.8 41.8±4.9 t - 0.497 9.666 0.631 10.609 P - 0.619 0.000 0.529 0.000

2.2 两组SF-36评分对比 观察组各项生活质量评分比对照组明显更高（P＜0.05）。见附表2。

附表2 两组生活质量评分对比(±s,分)

附表2 两组生活质量评分对比(±s,分)

组别 n 生理功能 精神状况 情绪功能 社会功能观察组 45 76.2±5.8 75.9±6.2 79.3±4.2 80.2±4.8对照组 45 67.5±4.3 67.1±5.6 64.6±4.6 63.6±5.7 t - 8.083 7.065 15.830 14.943 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

优质护理是一种建立在以患者为中心的理念上，强化基础护理，完善护理责任制度，加强整体护理质量，为患者提供高效、优质护理服务的护理模式[2]。常规护理通常是护理人员根据医嘱被动实施护理，护理观念落后，护理内容缺乏专业性、针对性及全面性，而在优质护理下，通过心理护理、饮食护理、不良反应护理等，能够从患者生理、心理上全面改善，有效缓解各种影响因素，使患者在治疗过程中更为舒适，提高其生活质量。本研究结果显示，观察组护理后患者焦虑、抑郁评分改善程度均比对照组更明显，生活质量评分也显著高于对照组，印证了上述结论。

综上所述，优质护理应用于食道癌放疗合并抑郁患者护理中能够提高患者心理状态及生活质量改善效果，值得推广。