认知行为干预对原发性肝癌动脉化疗栓塞术患者心理健康状况的影响观察

河南省南阳南石医院（473000）李金凤

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年3月入院治疗原发性肝癌的100例患者随机分为两组，各50例。对照组男23例，女27例，年龄40～65(52.72±4.18）岁，观察组男25例，女25例，年龄42～66(53.72±4.21）岁，两组一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：符合肝癌临床病理检测诊断；神志清楚，入院后能与医护人员进行有效沟通；年龄为40～66岁。排除标准：既往有其他慢性疾病如高血压、糖尿病、心脏病等；进行原发性肝癌动脉化疗栓塞术两次以上的患者。参与研究的患者均已告知，符合护理伦理要求。

1.3 方法 对照组采用一般健康教育的方法进行宣教，给予患者疾病介绍、病情观察、日常护理、对不良反应的应对措施及对并发症的预防措施。而观察组的患者则采用认知行为干预的方式对患者进行宣教。具体如下：①疾病认知的重建：根据患者的文化程度进行相关疾病介绍，结合图片、宣传册、视频让患者更加了解自己的治疗情况、情绪状况。②自我心理认知重建，采用心理教育的方法，建立良好的沟通桥梁，积极了解患者情绪状况，帮助患者找到新的角度理解自身疾病及周围世界[1]。③家庭认知重建：癌症患者及其家属的心理均承受了莫大的压力，长期处于焦虑恐惧状态。积极给患者家属做好心理建设，缓解其对患者疾病的恐惧心理，指导家属使用更多鼓励性话语与患者沟通，让家庭给患者提供心理支持，强化患者的自我感受意识。④护理认知的重建：患者除常规护理外，还教授患者使用放松疗法来减轻疼痛，如音乐疗法、节律按摩疗法、阅读疗法等。

1.4 观察指标 于健康教育前及教育后15天使用问卷调查的方法，评定两组患者的差异：①疾病的知晓率评估，有4个项目分别为：治疗方法、化疗后的不良反应、药物治疗、饮食治疗的知晓，采用10分制，分为3个等级，0～3分为不知晓，4～7分为知晓，8～10分为完全知晓。知晓率=（知晓+完全知晓人数）/总人数×100%）。②焦虑及抑郁评估分别使用HAMA量表和HAMD量表进行评估[2]，采用0～4分的4级评分法。将各个项目的分数叠加，0～7分为没有焦虑抑郁，超过7分为有焦虑抑郁且分值越大说明程度越重。

1.5 统计学方法 本研究数据采用SPSS19.0软件进行统计分析。两组患者疾病了解率比较，使用χ2检验，两组患者的焦虑和抑郁比较，采用±s，使用t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者疾病知晓率比较 观察组患者对并发症护理、合理饮食、化疗后护理、不良反应的知晓率分别为98%、90%、92%、90%均明显高于对照组的86%、72%、64%、74%。

2.2 两组患者焦虑抑郁评估比较 两组患者的焦虑抑郁进行比较，宣教前差异无统计学意义（P>0.05），宣教后，两组患者的评分明显降低，观察组评分下降更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者焦虑抑郁评估比较(±s,分)

附表 两组患者焦虑抑郁评估比较(±s,分)

组别 HAMA HAMD健康教育前 健康教育后 健康教育前 健康教育后观察组（n=50） 19.16±3.15 12.66±2.41 16.23±2.17 10.69±2.68对照组（n=50） 18.76±3.03 16.41±1.95 16.98±2.01 14.11±2.13 t 0.647 8.553 1.792 7.064 P 0.519 ＜0.01 0.076 ＜0.01

3 讨论

本研究主要通过对疾病认知、自我心理认知、家庭认知、护理认知这四个方面对患者进行认知重建。两组患者的焦虑抑郁进行比较，宣教前差异无统计学意义（P>0.05），宣教后，两组患者的评分明显降低，观察组评分下降更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究表明，认知行为干预治疗，加强了患者的主观感受及疾病了解，增强了患者的自信心，产生了良好的自我效能，改善了患者心理状况。

综上所述，对于确诊原发性肝癌采用动脉化疗栓塞术的患者，实施认知行为干预，通过对疾病认知、自我心理认知、家庭认知、护理认知这四个方面的认知重建，可以显著提高患者对疾病的了解率和自我效能感增强患者信心。