综合护理干预对类风湿性关节炎患者心理状态及疼痛的影响探讨

河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）（471000）李洛宜

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院于2016年9月～2017年9月期间收治的82例类风湿性关节炎患者随机分为观察组与对照组，对照组41例，其中男26例，女15例；平均年龄（58.53±1.43）岁，平均病程（3.73±1.36）年。观察组41例，其中男25例，女16例；平均年龄（58.66±1.47）岁，平均病程（3.84±1.27）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。患者均签署知情同意书表示自愿参与研究，研究方案经我院伦理委员会批准通过并在其监督下实施。

1.2 方法 给予对照组常规护理，主要包括仔细观察患者病情变化，指导患者按时、定量服药，并观察疗效与副作用；给予患者生活起居护理，保持病房的干燥等。给予观察组综合护理干预，具体实施如下：①在类风湿活动期，嘱咐患者减少活动并注意休息，养成良好的睡眠习惯；治疗期间向患者强调避免过度活动，防止关节炎症加重或恶化；指导患者进行适当运动，注意活动量由小到大，逐渐增加，针对慢性或恢复期患者，应鼓励其主动运动，指导进行体操、散步、打太极拳以及练气功等，以免出现关节功能不全或残疾。②嘱咐患者多食富含蛋白质、维生素及矿物质食物，鼓励适量摄入鱼油、夜樱草油等不饱和长链脂肪酸以及硒等某些微量元素；部分患者进食牛奶、奶制品、茶、咖啡、红色肉类及柑桔类水果可导致临床症状加重，因此应嘱咐其少吃或不吃。③强调膝关节下面严禁垫枕头，且避免长期坐位及过度屈曲肘关节，指导患者保持关节于功能位置，必要时可用小夹板或石膏托固定；避免空腹服药，给予不能进食者静脉支持疗法，同时对出现腹痛、腹泻、头晕、失眠等症状患者对症处理。

1.3 观察指标及判定标准 对两组干预前后心理状态变化及疼痛情况进行观察对比，其中心理状态以Zung编制的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评估，得分越高表明心理状态越差[1]。疼痛情况以视觉模拟评分法（VAS）进行评估，分值越高表明疼痛越剧烈[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计数据，采用均数±标准差（±s）表示计量资料，行t检验。若检验结果为P<0.05，则说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组干预前后心理状态变化情况干预前两组SAS及SDS量表得分均无统计学差异（P>0.05），干预后两组量表得分均显著下降（P<0.05），且观察组得分明显较同时期的对照组低，P<0.05，两组数据差异具有统计学意义。详情如附表所示。

2.2 比较两组干预前后疼痛变化情况干预前两组VAS量表得分无明显差异（P>0.05），干预后两组量表得分均显著下降（P<0.05），且观察组得分（2.76±1.36）明显加同时期的对照组（5.43±1.17）低，两组得分差异具有统计学意义（P<0.05）。

附表 两组护理前后心理状态变化情况对比（±s,分）

附表 两组护理前后心理状态变化情况对比（±s,分）

SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后观察组 41 54.63±5.26 32.52±4.3152.17±4.62 31.41±4.16对照组 41 54.52±5.33 46.54±4.8752.23±4.43 43.52±4.71 t - 0.03 5.36 0.02 4.79 p - 0.14 0.001 0.14 0.003组别 例数（n）

3 讨论

类风湿性关节炎患者多为中老年人，心理承受能力较差，加上疼痛的折磨极易出现焦虑、抑郁等负面心理，一定程度上加重病情；而临床在运用药物对类风湿性关节炎进行治疗时若药量不当，将导致患者出现较大不良反应，加重疼痛。本次研究中，观察组采用综合护理干预，类风湿性关节炎处于急性期时，嘱咐患者多休息同时保持良好体位，待炎症控制后方可进行关节功能锻炼；此外，类风湿性关节炎患者多数缺乏硒、铬等微量元素，因此做好饮食的指导，保证患者营养的摄入。结果显示，患者心理状态及疼痛均得到明显改善，且显著优于同时期的对照组（P<0.05），表明综合护理干预更有利于患者的康复。

综上所述，给予类风湿性关节炎患者综合护理干预可有效改善患者的心理状态，缓解疼痛，对患者康复转归有利，应在临床中大力推广。