健康教育护理对痔瘘患者围手术期饮食和排便的影响

河南省开封市中医院（475000）李玉红

手术是目前临床上治疗痔瘘的有效手段，但不合理的饮食及排便习惯、术后并发症等均会影响手术效果，因此在痔瘘患者的围手术期实施积极有效的护理干预，对临床治疗具有重要意义[1]。本研究回顾性分析2015年1月～2017年1月我院60例痔瘘患者的临床资料，探讨健康教育护理对痔瘘患者围手术期饮食和排便的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年1月～2017年1月我院60例痔瘘患者的临床资料，将2016年1月之前的30例患者作为对照组，其中男16例，女14例，年龄27～68岁，平均（42.36±3.45）岁，病程0.3～15年，平均（5.63±1.34）年，肛裂切除术8例，混合痔外剥内扎术9例，肛周脓肿根治术7例，肛瘘切除术6例；将2016年1月之后的30例患者作为研究组，其中男17例，女13例，年龄25～70岁，平均（43.65±3.28）岁，病程0.4～16年，平均（6.37±1.56）年，肛裂切除术7例，混合痔外剥内扎术10例，肛周脓肿根治术6例，肛瘘切除术7例。两组患者的一般临床资料可进行数据对比（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者行常规的围手术期护理措施，研究组患者在对照组的基础上行健康教育护理，具体如下。

1.2.1 术前健康教育：患者入院时应嘱患者忌食辛辣刺激食品，多饮水，食用新鲜的水果蔬菜，保持大便通畅，术前勿摄入过多、过粗或刺激性大的食物，忌烟酒，避免术中大便排出，引起伤口感染。另外饮食不当可使患者对麻药的敏感性差，影响手术效果。术前晚遵医嘱行大量不保留灌肠，将1000mL温肥皂水于10min以内缓慢灌入，尽量保留5～10min再排便，以彻底清除肠内积便[2]。嘱患者术前禁食禁饮，行清洁灌肠，可配合开塞露排除肠道排泄物，利于创面愈合。

1.2.2 术后健康教育：腰麻患者术后6h进食，其他麻醉术后即可进食，以稀饭等无渣半流食为主，肛瘘患者可食用西瓜、绿豆等清热利湿的食物，忌食辛辣刺激、南瓜、牛奶和豆制品等。体虚者可给予黑鱼汤、甲鱼等高营养的食物，如术后2日内不排便，对于便秘者可给予麻仁丸、番泻叶等，或采用生理盐水灌肠，另外指导患者食用纤维素含量高的水果蔬菜预防便秘[3]。向患者讲解饮食对伤口恢复的好处，鼓励患者切勿因大便的疼痛而禁食。另外蛋白质摄入过量后未完全消化会导致患者出现腹胀不适，发生便秘，甚至导致痔瘘复发，因此不建议食用过多蛋白质含量高的食物。手术当天为保证创口清洁，防止创面感染及原发性出血，嘱患者不进食或进少量流食，保证术后1d内不排便。另外嘱咐患者以鸡蛋汤、米汤等流质饮食为主，忌食鸡汤等油腻汤汁[4]。术后2～4d可进汤面、混沌等少渣食物，鼓励患者按时排便，指导患者可食用萝卜、青菜、山楂、香蕉、菠菜等纤维素含量高的水果蔬菜，以排出不成形软便，保护创口，预防出血。术后5d可进普食，10d后恢复正常饮食，适当调节饮食，利于伤口愈合。向患者讲解术后疼痛、出血、感染、便秘等并发症的发生原因及预防措施，取得患者的积极配合。另外嘱患者多食用芹菜、韭菜、苹果、香蕉、蜂蜜等润肠通便的食物，调整胃肠气机。忌烟酒及刺激饮食，预防复发[5]。

1.2.3 出院健康教育：嘱患者养成良好的饮食生活习惯，多饮水。使用纤维素含量高的水果蔬菜，增加胃肠蠕动，预防便秘，养成良好的大便习惯，便秘时避免用力过度，造成肛门皮肤裂伤，另外大便时间不宜过长，便后清洗肛门，选取坐桶大便，预防复发或脱肛。

附表1 干预前后两组患者饮食知晓率比较[n(%)]

附表2 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

附表3 两组患者护理满意度比较

1.3 观察指标 观察两组患者干预前后饮食知晓率、并发症发生率及护理满意度。

1.4 数据处理 采用SPSS19.0处理数据，采用均数±标准差（±s）、率（%）分别表示计量资料及计数资料，行独立样本的t检验及χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组患者饮食知晓率比较 干预后两组患者对饮食知晓率显著高于干预前，且研究组显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较 干预后研究组患者尿潴留、伤口出血、伤口水肿、便秘等并发症发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

2.3 两组患者护理满意度比较 研究组及对照组患者护理满意度分别为93.33%、76.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见附表3。

3 讨论

健康教育作为痔瘘手术患者护理中的重点内容对其手术效果有着举足重轻的作用。而良好的饮食调护及排便方式易于使患者接受，因此护理人员应指导患者养成科学合理的饮食习惯及排便习惯，促进患者早日康复[6]。

本研究结果表明，干预后两组患者对饮食知晓率显著高于干预前，且研究组显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），干预后研究组患者尿潴留、伤口出血、伤口水肿、便秘等并发症发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），研究组及对照组患者护理满意度分别为93.33%、76.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在痔瘘患者围手术期实施健康教育护理有助于患者掌握饮食知识，减少并发症的发生，预防便秘，提高护理满意度，具有重要的临床应用价值。