消化道黏膜下层肿瘤患者采取内镜下全层切除术治疗的护理体会

河南科技大学第一附属医院（471000）李娟

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 我院将2017年3月～2017年9月收治的60例消化道黏膜下层肿瘤患者作为研究对象，所有研究对象都采取过内镜下全层切除术的治疗，将其随机分为两组。对照组30例患者，男患者16例，女患者14例，年龄35～73岁，平均年龄(54.87±2.45)岁；实验组30例患者，男患者12例，女患者18例，年龄38～78岁，平均年龄(58.76±1.26)岁。两组患者在性别、年龄等基本资料上数据无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理模式，对患者定时进行体温、血压、心率等生命体征进行监测，以及对患者进行病情管理，切口护理，用药指导和抗感染等治疗。实验组患者实施围手术期护理模式，具体步骤如下：⑴术前准备。协助主治医师做好术前准备，比如生化全套、心电图、血型、输血常规检查以及腹部CT检查等。患者需要在手术前晚餐禁食，并让患者家属签署手术知情书。注意:如果患者瘤体较大且手术时间较长，需要给患者导尿，并在手术前核对患者腕带。⑵术中护理 ①让患者采取左侧位，要注意头枕与胸垫的使用以防止左侧臂丛损伤。另外做好面部压疮的防护，在面部下垫一块吸水软垫。②在配制黏膜下注射液时，要加入少量的美兰，防止色调过深而影响解剖层次的观察，最好是以250mL液体中用0.2～0.3mL美兰配制。③使用内镜下全层切除术切除瘤体后，会形成主动穿孔，所以需要大面积创面缝合，如果患者在手术过程中气腹明显，可以使用大号针头进行无菌穿刺放气减压，同时要选择合适的方法迅速缝合创面，可以选择不同型号的钛夹处理创面。⑶术后护理 手术后要保持24～48h的持续肠胃减压，并采取半卧位休息，等到病情稳定时便可以试着逐步下床活动。

1.3 观察指标 采取调查问卷的方式将两组患者对各自护理模式的满意度，满意度分为三个标准:非常满意、满意以及不满意；问卷满分分值为100分，85～100分为非常满意，60～84分为满意，60分以下为不满意，满意度计算公式：(非常满意患者例数＋满意患者例数)/每组总患者例数×100%。

对两组患者采取SF-36对其治疗一个月后的生活质量进行评价，对患者的躯体功能、情感功能以及社会功能进行评分并分析。

1.4 统计学方法 运用SPSS20.0软件处理数据，用X2值和t值对计数资料和计量资料进行检验，当计算得P<0.05时表示数据有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的满意度 实验组患者对实施围手术期护理模式的满意度（100%）高于对照组患者实施常规护理模式的满意度（77%），具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 对比两组患者的生活质量评分 实验组患者的生活质量评分明显高于对照组患者的生活质量评分，本次数据具有统计学意义(P＜0.05)。具体数据如附表。

附表 两组患者生活质量比较

3 讨论

消化道黏膜下层肿瘤是临床上较为常见的消化系统肿瘤疾病之一，在进行内镜下全层切除术后实施科学有效的护理方法不仅能够提高患者对护理人员满意度，更能提高生活质量[1]，减少术后的并发症。我院将收治的60例患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组两组，其中对照组实施常规护理模式，实验组患者实施围手术期护理模式。围手术期护理分为术前护理、术中护理以及术后护理三个阶段，通过术前准备消除患者焦虑不安的情绪，及手术中和手术后各方面的护理，全方位的提高了患者的自信心和机体免疫力，降低了患者因手术而焦虑不安的情绪和术后并发症的发生率[2]。不仅提高了患者的生活质量，而且提高了患者的满意度。

综上所述，对消化道黏膜下层肿瘤患者实施围手术期护理的临床效果明显，值得在临床上应用广泛。