全程导乐助产护理干预对产妇不良情绪的改善效果

郑州大学第一附属医院（450052）杨凯

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2016年12月的70例产妇患者随机分为两组，均为单胎，排除合并其他疾病、妊娠并发症者。对照组35例，年龄为23～36（29.3±2.8）岁；观察组35例，年龄为22～32（29.5±2.6）岁。两组的临床资料数据对比无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组实施常规助产护理方法，产妇入院后，产妇接受常规检查，待宫口开大到2～3cm，妥善安排护送产妇到产房，产房助产士做好产妇产房中护理工作，待分娩结束后，安全将产妇送回病房，并安排产妇接受产后常规检查，实施对应的康复护理。

观察组实施全程导乐助产护理，安排专门的助产士对产妇实施全程护理，包括：①心理护理。分娩过程中注意对产妇情绪变化的观察，及时疏导安慰，缓解产妇紧张焦虑情绪；②孕期以及产前健康宣教。积极与产妇交流沟通，明确产妇的需求以及对分娩知识的了解情况，针对产前合并焦虑情绪产妇，助产士耐心疏导讲解，鼓励产妇尽量选择阴道分娩。同时医院组织分娩讲座，指导产妇分娩中缓解疼痛的技巧；③分娩过程中护理干预。全程陪护且密切关注产妇生命体征变化，发现异常及时处理，第一产程，观察宫缩情况，缓解因宫缩而导致疼痛，加强心理疏导；第二产程，观察腹压，保持胎儿缓慢娩出，防止发生胎盘早剥，同时注意观察胎心变化；第三产程，注意观察产妇出血情况，采取措施预防产后出血，告知产妇需继续配合，直至胎盘顺利娩出；④产后护理，分娩结束后评估产后出血量，产妇于产房观察2小时，观察产后出血并积极采取措施处理，并鼓励产妇母乳喂养，指导正确的母乳喂养方法，促进产妇分娩后身体机能早日恢复。

1.3 观察指标 比较两组产妇护理前后焦虑、抑郁评分，并记录两组妊娠结局。根据SAS自评量表对焦虑程度进行评价，SAS：＜50分正常，50～60分轻度焦虑，60～70分中度焦虑，＞70分重度焦虑；根据SDS量表对抑郁程度进行评分：SDS：＜53分正常，53～63分轻度焦虑，63～72分中度焦虑，＞72分重度焦虑。

1.4 统计学分析 以SPSS20.0分析数据，定量资料数据用均数方差表示，配对以t检验，计数资料用百分率表示，并用x2检验，有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者的护理前后的焦虑评分 护理后两组患者的焦虑、抑郁评分均有明显下降，且观察组下降程度优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 两组产妇妊娠结局 对照组35例，产后大出血3例，自然分娩28例，新生儿窒息5例，胎儿窘迫5例；观察组35例，产后大出血1例，自然分娩35例，新生儿窒息0例，胎儿窘迫1例，观察组的产后大出血、新生儿窒息以及胎儿窘迫发生率少于对照组，自然分娩率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组患者护理前后的焦虑评分(±s,分)

附表 两组患者护理前后的焦虑评分(±s,分)

组别 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后对照组 53.65±2.88 25.45±.10 54.85±2.5022.09±2.65观察组 53.45±2.77 18.70±2.20 54.93±2.4016.45±2.08

3 讨论

初产妇在分娩过程，因缺乏经验容易表现为紧张、担忧，负面情绪会刺激大脑皮下层组织，降低神经垂体催产素分泌，影响子宫收缩，影响分娩顺利进行[1]。

导乐助产分娩是由经验丰富的助产人员为患者提供一对一的产前、产时以及产后2h全程陪护，在分娩过程中提供专业的助产知识，缓解产妇分娩过程中的不良情绪，告知产妇阴道分娩优势，指导产妇分娩技巧，提高产妇对母乳喂养等知识的了解。此外，在分娩过程中，助产护理人员与产妇之间保持和谐信任的关系，能有利于护理人员更好为产妇提供心理护理，改善妊娠结局[2]。本次研究结果表明，观察组实施护理后的焦虑抑郁评分明显下降，而且产妇的产后大出血、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率明显少于对照组，这表明全程导乐助产护理可有效缓解产妇的焦虑抑郁情绪，增强产妇成功分娩信心，改善不良妊娠结局。全程导乐助产分娩中，强调连续、全程性护理干预，便于全程监测产妇生命体征变化，增强产妇分娩中的安全性，保证分娩顺利进行。

总之，全程导乐助产护理模式用于产妇分娩中，可有效改善产妇焦虑抑郁情绪以及分娩结局，提高自然分娩率，应用前景广阔。