早期综合干预对小儿先天性肌性斜颈患儿恢复效果及不良反应的影响

郑州市骨科医院（450000）司珂 陈丽 杜欣霖 王迎

先天性肌性斜颈多因异常分娩或产伤，造成患儿血肿机化、胸锁乳突肌损伤等，指胸锁乳突肌的先天性单侧挛缩，导致头和颈的不对称畸形，头倾向患侧，下颌转向健侧[1]。因此，改善患儿心理健康，提高治疗效果极为重要。鉴于此，本研究进一步探讨小儿先天性肌性斜颈患儿采取早期综合干预对恢复效果及不良反应的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2016年12月我院收治的行常规护理的先天性肌性斜颈患儿40例为对照组，并选择2017年1月～2017年12月我院收治的行早期综合干预的先天性肌性斜颈患儿40例为观察组。观察组男20例，女20例；年龄2～7岁，平均（4.21±0.34）岁。对照组男22例，女18例；年龄1～6岁，平均（4.43±0.57）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经患者及其家属对本研究均知情并签署同意书，并经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采取常规护理。观察组采取早期综合干预：①护理人员详细讲解先天性肌性斜颈的相关健康知识及术后功能锻炼的重要性，加强对疾病的预防及控制，向患儿家属讲解颅骨牵引的原理和方法指导使用，从而促进患儿家属的配合；②术前，叮嘱患儿注意保暖，对患儿进行全面检查，心电图、胸片、血常规、血液分析等；做好手术部位的清洁及卫生，避免伤口感染；③术后，进行盐袋压迫操作；对患儿进行被动训练，如颈部、头部、肩部，患儿取仰卧位，在家属配合下，护理人员坐于患儿头侧，并固定双肩，吸引患儿向患侧缓慢旋转，至无法继续转动时持续30s，然后放松30s为1组，重复3组；④呼吸道护理，术后及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，保持呼吸通畅，进行呼吸道情况监测，避免出现窒息等不良情况；⑤出院指导，叮嘱其家属改正患儿不良生活习惯及坐姿，定期回院复诊，若出现异常应立即回院检查。

1.3 评价指标 ①分别于干预前、干预2个月后，记录两组患儿颈部侧屈和旋转活动度。②比较两组不良反应发生情况，包括皮下水肿、皮肤轻度水肿、术腔出血。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 侧屈和旋转活动度 干预后，观察组侧屈、旋转活动度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 不良反应 观察组发生皮下水肿1例（2.50%），对照组发生皮下水肿4例、皮肤轻度水肿4例、术腔出血1例，总发生率22.5%（9/40），两组比较差异有统计学意义（χ2=7.314，P=0.007）。

附表 两组侧屈和旋转活动度比较(±s,°)

附表 两组侧屈和旋转活动度比较(±s,°)

组别 干预前 干预后侧屈活动度 旋转活动度 侧屈活动度 旋转活动度对照组（n=40） 31.25±6.49 50.64±9.71 47.67±8.41 79.64±5.94观察组（n=40） 32.65±6.01 52.67±9.63 54.31±8.37 89.67±5.37 t 1.001 0.939 3.539 7.922 P 0.320 0.351 0.000 0.000

3 讨论

先天性肌性斜颈是临床上较为常见的颈部畸形类疾病，若得不到及时有效的治疗，畸形面积会随着患儿年龄的增长而扩大，对患儿成长过程中的心理及日常生活带来极大影响[2]。目前，主要通过外科手术进行治疗，由于患儿年龄较小在全麻状态下进行手术，术中存在较大的风险，严重影响患儿的生命质量。早期综合干预为患儿做好术前各项指标的检查、清洁消毒皮肤准备及心理护理，实时监测术后病情的发展，确保手术的安全性，加强疾病的预防、切口护理、呼吸道护理、体位护理和康复训练，对家属进行健康知识宣教，加强对疾病的预防及控制，纠正患儿日常坐姿等不良习惯。本研究结果显示，观察者侧屈、旋转活动度高于对照组，不良反应发生率低于对照组，表明早期综合干预能够提高患儿侧屈、旋转活动度，降低术后不良反应发生率。

综上所述，先天性肌性斜颈患儿采取早期综合干预效果显著，可降低不良反应发生率，提高患儿侧屈、旋转活动度，促进患儿恢复。