蛋白质交换份配合个性化护理在慢性肾病患者中的应用及对营养状态、生活质量的影响

郑州市第三人民医院（450000）王莉莉

1 对象与方法

1.1 对象 选取2016年3月～2018年3月我院收治的98例CKD患者随机分为两组，各49例。观察组男26例，女23例；年龄25～65岁，平均（55.21±5.47）岁。对照组男25例，女24例；年龄25～66岁，平均（54.98±5.64）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均予以常规治疗，并采用心理护理、健康宣教、饮食教育等常规护理，对照组在次基础上予以个性化护理，而观察组在对照组的基础上采用蛋白质交换份。两组均护理干预6个月。

个性化护理方法：由专门的护理小组针对患者的自身情况进行：①向患者详细介绍CKD相关知识，并讲述控制蛋白质摄入的重要性，依据患者病情予以个体化的心理干预，帮助患者树立信心，积极面积疾病；②了解患者的家庭情况，并获得家属的支持，使其鼓励患者积极配合治疗；③记录患者食谱，了解其蛋白质的摄入量，并合理控制；④根据患者情况，制定个体化的合理运动方案，其运用以不觉疲劳为宜；⑤制定健康教育内容，通过发放手册、张贴宣传画、播放视频等方式进行健康教育，并发放问卷调查，对患者错误做法予以及时纠正。

蛋白质交换份护理：由受过培训的营养师对患者进行“一对一”个体化健康营养教育，应用食物图片和模型，并配合蛋白质交换份法，详情介绍具体食物所属种类，以及所含蛋白质的含量，嘱咐患者饮食所需注意事项，留意蛋白质的摄入量。

1.3 观察指标 ①分别于护理干预前后运用微型营养评价法（MNA）对患者营养状况进行评估，评分范围0～30分，分值越高，提示营养状况越良好。②分别于干预前后采用一般健康相关生存质量评分表（SF-36）对患者的生活质量进行评估，评分范围0～100分，分值越高，表明生活中质量越好。

1.4 统计学方法 本次研究所有数据采用SPSS20.0软件系统进行处理分析，计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验，组内变化采用配对样本t检验，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 营养状态 干预护理前，两组的MNA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后，两组的MNA评分均有上升，且观察组的MNA评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见附表1。

2.2 生活质量 干预护理前，两组的SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后，两组的SF-36评分均有上升，且观察组的SF-36评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见附表2。

附表1 两组营养状态比较

附表2 两组生活质量比较

3 讨论

意外伤害、药物毒副作用、饮食、房劳等均可成为CKD的致病因素[1]，相关调查研究显示，成年人群中CKD的患病率高达10.8%，严重威胁者人类的生命健康。目前临床多采用药物治疗该病，但营养干预在CKD的治疗中也起着重要作用[2]，而蛋白质的摄入便是其中主要部分。

近年来，低蛋白饮食逐渐被医务人员与患者所接受，但大多数患者对低蛋白饮食并无详细了解，且其复杂性与变化性使患者难以长期坚持，因此运用蛋白交换份法联合个性化护理，可以使患者从主观意识上更加配合医务人员的工作，并且饮食宣教与指导，可有效预防患者蛋白质或热量营养不良，在改善患者生活质量方面起到重要作用。本研究中，观察组的MNA、SF-36评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，蛋白质交换份配合个性化护理运用于慢性肾病患者中效果明确，可显著提高患者营养状况与生活质量。