整体护理干预对瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩成功率的影响

郑州市妇幼保健院（450000）庞丽娟

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月～2018年1月我院住院部收治的80例瘢痕子宫再次妊娠分娩的产妇，采用随机数字表法分成对照组和观察组，每组各40例。对照组年龄22～35岁，平均年龄（29.78±3.12）岁；孕周34～40周，平均孕周（38.76±1.13）周。观察组年龄23～38岁，平均年龄（31.26±4.03）岁；孕周35～41周，平均孕周（39.01±1.46）周。两组孕妇年龄、孕周一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包括产前心理疏导、手术方法等常规护理。观察组实施整体护理，具体操作流程如下：①心理疏导、助产护士与产妇进行一对一的沟通，向产妇讲解阴道分娩的利弊，让其自主选择生产方式，并根据产妇的心理状态，进行针对性的心理疏导，同时营造一个舒适的环境，有助于缓解产妇的心理压力；②第一产程：密切关注产妇的宫缩、宫口扩张、以及子宫瘢痕是否出现压痛等情况；若产妇出现宫缩阵痛现象，引导产妇进行自主行走和改变体位缓解阵痛，同时指导产妇呼吸与放松的技巧；③第二产程：助产士引导产妇调整呼吸，并对产妇进行有效的腹压，与接产医师配合进行阴道的顺利分娩，同时观察阴道出血情况；④第三产程：分娩后及时检查胎盘、胎膜的完整性及是否有残留，时刻关注产妇的基本情况，避免产后出血，若发现异常及时上报医师处理，同时指导产妇正确哺乳，并对产妇进行心理沟通，预防产后抑郁情况。

1.3 观察指标 抑郁指数：采用汉密顿抑郁量表（HAMD）进行评定，共24个条目，分数越高表示抑郁程度越严重[1]；记录两组阴道分娩成功率、产程时间、产后出血率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HAMD评分、产程时间 两组产妇产前抑郁指数无统计学意义（P＞0.05），观察组产后抑郁指数及产程时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 阴道分娩成功率、产后出血率 观察组产妇阴道分娩成功率高于对照组，产后出血率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

附表1 两组产妇HAMD评分、产程时间对比（±s）

组别 HAMD评分（分） 产程时间（h）护理前 护理后对照组（n=40） 43.28±4.13 33.79±2.46 16.22±2.34观察组（n=40） 42.46±3.29 25.36±2.13 11.27±2.19 t 0.982 16.385 9.768 P 0.329 0.000 0.000

附表2 两组产妇分娩成功率、产后出血率对比n(%)

3 讨论

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性较高，但分娩过程中的护理模式尤为重要，合理的护理干预模式可以改善产妇产前及产后的不良情绪，改善产妇的分娩结局，因此，高效的护理干预模式对产妇的生产具有一定的作用[2]。

整体护理干预模式是一种较为全面的护理干预模式，产前护理人员进行一对一地向产妇说明阴道分娩的利弊，使其自主选择生产方式，降低医患发生摩擦的可能，同时根据产妇选择的生产方式及自身的身体情况，制定具有针对性的分娩计划及护理干预措施，并于产前、产后根据产妇的心理情况对产妇进行心理上的疏导，提高分娩的成功率，减少产后抑郁的可能。护理人员应在产前对产妇进行生产方式的讲解以及指导呼吸、放松的技巧，分散产妇的注意力，减轻疼痛感，利于产妇的顺利生产，同时可以降低产妇在产后的出血的可能性，缩短产程时间。本研究结果显示，观察组产后抑郁指数、产程时间、产后出血率均低于对照组，产妇阴道分娩成功率高于对照组，表明整体护理干预模式可以有效改善瘢痕子宫再妊娠产妇的抑郁情况，进而提高阴道分娩成功率，减少产程时间，降低产后出血率，利于产妇的恢复。

综上所述，瘢痕子宫再次妊娠的产妇实施整体护理干预模式，效果显著，值得在临床上广泛推广。