心理干预在小儿肱骨髁上骨折护理中的应用

郑州市骨科医院（450000）刘亭亭 连真真 张淑娟

肱骨踝上骨折是常见的儿童损伤疾病，临床发现儿童骨折与成人具有一定差异性，儿童骨骼在不断的发育成长，一旦骨折，不易完全断裂移位，若治疗不及时极易出现肘关节伸屈障碍[1]。因此，降低患儿并发症发生，提高治疗依从性对促进患儿恢复具有重要意义。鉴于此，本研究进一步探讨心理干预在小儿肱骨踝上骨折护理中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2017年6月我院收治的行常规护理干预的肱骨踝上骨折患儿40例为对照组，并选择2017年7月～2017年12月我院收治的行心理护理干预的肱骨踝上骨折患儿40例为观察组。观察组男20例，女20例；年龄4～15岁，平均（8.21±1.97）岁。对照组男25例，女15例；年龄5～14岁，平均（7.43±2.51）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并签署同意书。

1.2 方法 对照组采取常规护理干预，入院后，护理人员带患儿及家属熟悉医院环境，向其讲解骨折相关知识，提高患儿及家属认知水平，增强健康意识。观察组采用心理护理干预，具体如下：①缓解疼痛护理，在麻醉下固定复位后，采用镇痛泵缓解患儿术后疼痛，并将患肢合理放置，防止患儿坠床二次受伤。分散患儿注意力，用玩具、阅读、情景游戏等患儿感兴趣的事物吸引其注意力，从而减轻痛苦，消除紧张害怕情绪；②对待患儿应亲切、和蔼、耐心，给予患儿更多的鼓励，增加其安全感，消除陌生感及心理防御，使患儿充分表达内心感受，积极乐观对待住院期间生活；③待患儿好转时，将患儿集中在同一病房，参与适量的集体活动，如分享玩具、画画等，创造轻松愉悦的环境，丰富住院期间生活，起到消除患儿恐惧情绪作用；④适量的锻炼，由于疾病的疼痛、恐惧，导致患儿自我保护非常强烈，叮嘱父母不要过度的呵护和溺爱，告知肢体功能锻炼的重要性，如进行握拳、五指抓、二指捏，左右侧屈运动、前屈背伸腕关节活动、收缩前臂肌肉活动等，若不及时有效地进行肢体功能锻炼会出现关节僵直不灵活、肌肉萎缩等并发症；⑤出院指导，叮嘱家住定期门诊复查，加强饮食护理，多食营养丰富、高蛋白、高热易消化食物，多食蔬菜水果。

1.3 评价指标 干预2周后，①记录两组压疮、患肢肿胀、肌肉萎缩、肘内翻畸形等并发症发生情况。②比较两组治疗与护理依从性，评定内容：完全依从：干预过程中患儿虽出现疼痛及紧张感，但完全配合护理干预及治疗措施；部分依从：干预过程中患儿明显存在紧张感，出现中断，但仍然配合完成；不依从：干预过程中患儿出现抗拒，完全不配合治疗及护理。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；等级资料采用秩和检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 依从性 干预2周后，观察组患儿依从性（97.50%）高于对照组（80.50%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

针对患儿受伤原因、心理问题、年龄因素和疼痛程度，采取心理护理干预，使患儿及家长对骨折相关知识、治疗方法、愈合时间及预后有正确的认识，让患儿及家长了解护理干预对骨折愈合的影响，提高康复的信心[2]。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，治疗依从性高于对照组，表明心理护理干预可降低肱骨踝上骨折患儿并发症发生率，提高患儿依从性，缩短康复时间。

综上所述，肱骨踝上骨折患儿采取心理护理干预可降低并发症的发生，提高患儿治疗依从性，利于促进患儿恢复，改善其生活质量。