认知行为干预对颜面部瘢痕整形患者心理状态及生活质量的影响

郑州市第三人民医院（450000）李会杰 王帧 胡开辉

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年9月～2017年6月我院收治的颜面部瘢痕整形患者90例，根据入院先后分为对照组和观察组，各45例。两组患者均已知晓研究内容且自愿参加，本次研究经院内医学伦理委员会审核通过。对照组男27例，女18例；年龄13～58岁，平均年龄（35.17±11.33）岁；文化程度：大专及以上19例，中学10例，小学及以下16例。观察组男22例，女23例；年龄12～57岁，平均年龄（35.08±11.27）岁；文化程度：大专及以上16例，中学11例，小学及以下18例。比较两组患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予颜面部瘢痕整形术的常规护理措施，如遵医嘱指导患者服药，观察颜面部皮肤情况，注意有无感染等情况，病房定时清洁、消毒，告知患者切勿抓挠皮肤，以防感染。观察组在常规护理的基础上采用认知行为干预，具体如下。（1）认知干预。①早期应主动与患者沟通，鼓励患者正视疾病，采取有效治疗。②治疗过程中应向患者及家属讲解颜面部瘢痕的形成原因、治疗方法及可能出现的并发症及手术过程和术后相应护理知识，并介绍治疗成功的病例，以促进患者充分了解整形术，减轻焦虑、害怕等情绪。③康复过程中应说明康复的注意事项，充分尊重患者，传递正能量，避免产生悲观情绪。（2）心理干预。结合多媒体视频、图片等形式说明颜面部瘢痕患者所处的社会环境和可能遇到的不公正情况，以及处理办法，鼓励患者勇敢面对，教会其缓解不良情绪的方法，使患者积极、乐观面对生活。（3）行为干预。指导患者通过听音乐、观看幽默轻松的视频、聊天等方式以分散注意力，以减轻患者心理负担；建议患者适当化妆，说明化妆的目的，即保护自己和赢得他人的尊重。

1.3 观察指标 分别于干预前、后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[1]评估两组患者的心理状态，评分范围0～80分，分数越高说明患者的心理状态越差。同时采用Spitzer生活质量指数（SQLI）[2]评估两组患者的生活质量，总分10分，分数越高，生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态 干预后两组患者的SAS评分及SDS评分较干预前均明显改善，且观察组患者的SAS评分及SDS评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 生活质量 干预后两组的SQLI评分较干预前均明显改善，且观察组患者的SQLI评分（8.46±1.08）较对照组（7.32±1.03）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组患者的SAS、SDS评分对比（±s,分）

附表 两组患者的SAS、SDS评分对比（±s,分）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05。

组别 SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后对照组(n=45) 54.83±7.12 48.26±5.98* 55.72±6.8449.07±5.61*观察组(n=45) 54.75±7.07 41.63±5.91* 55.63±6.7642.71±5.54*t 0.054 5.290 0.063 5.411 P 0.958 0.000 0.950 0.000

3 讨论

本研究对颜面部瘢痕整形患者予以认知行为干预，结果显示，与对照组比较，观察组患者的SAS评分及SDS评分均较低，SQLI评分较高，说明通过认知行为干预，可降低焦虑、抑郁程度，提高生活质量。由于受到传统护理模式的影响，护理人员无法把控颜面部瘢痕整形患者的心理状况，以致护理效果不理想。加之大多数患者因不了解颜面部瘢痕的相关知识，且担心整形效果，极易产生负面心理，甚至消极应对生活，降低生存质量。因此，在常规护理的基础上采用认知行为干预，即纠正患者对疾病的认知，改变其心理和行为上的不良反应，从而促进患者身心健康。分析其具体原因在于通过认知干预，可提升患者对于颜面部瘢痕的认知，正确认识整形治疗，促使患者积极面对疾病和手术治疗；通过心理干预，能明显消除不良情绪，帮助患者增强自信心；通过行为干预，不仅能缓解瘢痕畸形，还可以促使患者以乐观的心态面对生活，尽早回归家庭和社会。

综上所述，对颜面部瘢痕整形患者实施认知行为干预，能有效调整患者的心理状态，改善生活质量。