肾移植患者同型半胱氨酸和血脂水平与肾功能结果的研究

河南省南阳医学高等专科学校第二附属医院（473000）安春玲

肾移植是治疗终末期肾病的最理想方法，肾移植患者中心血管事件的发生率较高，已成为肾移植受者的首位死因。大部分肾移植患者术后伴有血脂代谢异常，可引起肾移植术后发病或死亡。在临床监测中发现肾移植患者血脂水平和Hcy和肾功能存在相关性。本文通过研究患者血清中的Hcy、血脂水平和肾功能，分析三者肾移植术前后的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年12月～2016年12月我院确诊为慢性肾病并接受肾移植手术患者69例作为移植组，包括男39例、女30例，年龄20～59岁，平均（39.27±9.88）岁，另选本院健康体检者66例为对照组，包括男35例、女31例，年龄21～55岁，平均（41.23±9.37）岁。两组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 仪器与试剂 检测项目均采用BECKMAN-Au2700全自动生化分析仪、试剂由美康生物科技股份有限公司提供，检测由同一批试剂、同一组工作人员严格按照检验操作规程检测。

1.3 统计学处理 数据统计学处理采用SPSS22.0软件，计量资料采用（±s）表示，符合正态分布的两组间比较采用t检验，多组间比较采用SNK-q检验，不同项目间相关关系采用Pearson相关，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

肾移植组术前术后血清TC、TG、HDL-C、LDL-C及Hcy水平均明显高于对照组，两组Hcy与肾功能比较，术前术后Hcy、Cr、BUN水平分别高于对照组，肾移植组前后Hcy、Cr、BUN水平相比降低，且具有统计学意义（P<0.05）。血脂水平比较：术前术后移植组TC、LDL-C水平均高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；而TG、HDL-C水平差异无统计学意义（P>0.05），术前术后血脂水平比较无统计学意义（P>0.05），具体见附表。

附表 两组Hcy、血脂与肾功能水平的比较（±s）

附表 两组Hcy、血脂与肾功能水平的比较（±s）

注：与对照组比较，*P<0.05；与移植术前比较，#P<0.05。

组别 n Hcy(mmol/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L) Cr(umol/L) BUN(mmol/L)对照组 66 10.2±2.99 4.38±1.22 1.29±0.39 2.58±0.40 1.48±0.29 86±9 6.01±1.59肾移植组（术前） 69 23.61±5.89* 6.68±0.91* 1.47±0.65* 4.21±0.39* 1.39±0.44* 731±51* 22.73±8.89*肾移植组（术后） 69 16.31±6.11*# 7.17±0.81*# 1.42±0.49* 3.61±0.21* 1.35±0.51* 376±53*# 13.31±6.44*#

3 讨论

Hcy是人体内的一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中重要的代谢产物[1]，肾脏是Hcy代谢的主要场所之一。将肾移植组分为术前和术后，与对照组分别对肾功能BUN、Cr和Hcy进行分析，其中移植组BUN、Cr和Hcy均显著高于对照组，且移植术后BUN、Cr和Hcy水平均低于移植术前，差异具有统计学意义（P<0.05），同时在研究中笔者还发现移植组Hcy与BUN、Cr水平具有相关性。所以BUN、Cr和Hcy均可以作为肾移植后疗效监测的指标。此外，笔者对肾移植术后血脂水平进行监测，统计学分析发现，肾移植术前术后患者TC、TG、HDL-C、LDL-C及Hcy水平均高于对照组，其中TC、LDL-C差异具有统计学意义（P<0.05），而TG、HDL-C水平差异无统计学意义（P>0.05），这与有关报道相符[2]。笔者认为移植组TC、LDL-C水平升高与肾功能损伤、肾移植术后代谢紊乱有关。

综上所述，肾移植术后各方面的原因，出现血脂水平、Hcy异常的情况较为普遍，尤其是Hcy水平的升高非常显著，并且与高血脂同步，这些异常可能引起肾移植术后肾功能的差异。笔者建议对于出现Hcy和血脂水平异常的肾移植患者应检测其Hcy和血脂水平，把Hcy和血脂水平、BUN、Cr这些生化项目作为肾移植术后的疗效监测指标，对临床具有一定的应用价值。