双源64排CT在冠心病中诊断的临床价值分析及与冠状动脉造影结果对照评价

河南（郑州）弘大心血管病医院（450000）任海涛 智文辉 芦晓梅

我国的冠状动脉疾病发病率逐年增高[1]，严重危害到了人们的健康。早期诊断和治疗是改善冠状动脉疾病患者预后的关键，有助于控制患者的疾病进展。择取我院收治的疑似冠状动脉疾病患者开展本次研究，旨在分析双源64排CT在冠状动脉疾病诊断价值，正文详细内容如下。

1 资料和方法

1.1 资料 研究对象为我院收治的疑似冠状动脉疾病患者100例，病例接收时间：2015年10月1日～2017年10月31日。纳入标准：所有患者均存在发作性胸闷不适症状，心电图显示ST-T段改变；均无起搏器安置禁忌。排除存在严重心肺功能不全、恶性心律失常等患者。男、女性患者的比例分别为61例，39例；年龄54～76（63.82±3.75）岁。

1.2 方法 使用SIEMENS Definition双源64排CT对患者进行心脏冠状动脉CT成像检查，经肘静脉注射造影剂70～90mL，注射速率为4.5～5.5ml/s。从气管隆突下10mm扫描至心脏隔面下20mm，扫描参数：管电压为120kV，有效mAs值为380mAs，旋转时间为300ms。按照患者的心率对重建时相进行选择，扫描层厚、扫描时间分别为0.75mm、5～8s，进行增强扫描造影检查。将获取到的数据上传至工作站中进行图像处理，使用VITREA软件分析容积数据，观察每一个相位窗的心脏横断面图像，分析左主干、左回旋支、左前降支和右冠4节段血管。由心内科医师完成冠状动脉造影。

图像处理方法：上传多相位重组后的图像到工作站中，利用心脏血管分析软件对冠状动脉图像进行处理，包括最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、曲面重建(CPR)、多平面重建(MPR)等，将冠状动脉的病变情况和狭窄程度显示出来。心脏冠状动脉CT成像检查采用回顾性心电门控技术在完成扫描后，进行R-R间期20个不同时相(0～95%)图像重建。

1.3 观察指标 以常规冠状动脉造影(CAG)检查结果为金标准。观察100例疑似冠状动脉疾病不同检查方式的冠状动脉狭窄情况。

1.4 统计学处理 应用软件SPSS18.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差(±s)表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2 结果

100例疑似冠状动脉疾病患者均顺利完成检查，数据图像符合诊断要求。不同检查方式的检查结果进行比较差异无统计学意义（P>0.05）。如附表。

附表 对比不同检查方式的冠状动脉狭窄情况（支）

3 讨论

冠状动脉疾病是临床上的常见病、多发病，严重危害了人们的身体健康。临床研究认为早期治疗冠状动脉疾病能够促进患者死亡率降低、提高预后效果，故此要求早期诊断准确率高，从而为临床治疗提供指导。

常规冠状动脉造影、CT冠状动脉成像是诊断冠状动脉疾病的主要方式，前者是诊断冠状动脉疾病的金标准，但其具有创伤性[2]，患者的接受度相对较低，因此在临床上的普及应用受到了限制。双源64排CT心脏冠脉成像检查是一种无创的检查方式，具有检查时间短、费用少等优势，逐渐广泛应用在冠状动脉疾病的诊断中。

双源64排CT具有空间分辨率高、敏感性高的特点，能够较好地显示冠状动脉血管，显像质量高，且能够有效筛查出冠状动脉狭窄，从而准确判断患者是否患有冠状动脉疾病，在疑似患者、无症状人群中具有良好的疾病筛查作用，疑似患者可进行早期预防，减轻患者的痛苦和经济负担；另外双源64排CT心脏冠状动脉成像检查在检出冠状动脉狭窄方面与常规冠状动脉造影具有相当的准确性，也较好地说明了该检查方式的诊断价值较高。

总而言之，双源64排CT心脏冠状动脉成像检查可准确诊断冠状动脉狭窄程度，具有较高的诊断价值，值得临床上推广。