胶囊内镜检查前口服西甲硅油对检查效果及不良反应风险的影响观察

河南省项城市中医院（466200）万小刚

CE称为医用无线内镜，患者通过口服内置摄像头及信号传输设备胶囊，通过消化道蠕动帮助胶囊在消化道内进行拍摄，医生利用仪器检测患者消化道整体状况从而作出诊断[1]。CE适用于炎症性肠炎、缺铁性贫血、消化道不明原因出血等疾病，相比于传统插入内镜，CE具有检测便捷、无感染、无痛、无创等优点，同时扩展检查视野，已成为消化道疾病患者首选诊断方式[2]。

CE在检测过程中会受到肠腔内气泡、胆汁、食物残留影响，导致清晰度降低，最终造成漏诊[3]。CE前良好准备方案对提高CE检查完成率有推动作用，目前临床上常使用有导泻药（磷酸钠盐等）、祛泡剂（西甲硅油）、促动力药（红霉素等），以及一些新型方案（口香糖咀嚼等）[4]。基于此，本文通过对CE前口服西甲硅油对检查结果及不良反应影响进行研究，以期对CE前准备方案作出指导，先报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年2月～2018年2月收诊80例有消化道相关临床症状，需确认消化道病变情况患者，按随机数表法分为对照组、观察组，各40例。对照组男性23例，女性17例；年龄22～57岁，平均（34.55±6.82）岁；腹泻15例，消化道出血8例，腹胀13例，腹痛5例。观察组男性19例，女性21例；年龄21～59岁，平均（37.41±5.16）岁；腹泻13例，消化道出血11例，腹胀15例，腹痛4例。两组患者资料可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：①符合CE诊断要求患者；②患者知情并签署知情同意书。排除标准：①对所用药物过敏者；②消化道梗阻、穿孔者；③吞咽困难者；④肝肾功能严重不全者；⑤安装有医用电子设备者；⑥孕妇。

1.3 治疗方法 两组患者检查前1d实行无渣饮食，并于检查前12h禁止进食，对照组服用导泻药PEG（国药准字H20030828，深圳万和制药有限公司，137.15g/袋）清洁肠道，分两次服用，检查前一晚10点服用一袋，检查日凌晨4点再服用半袋。观察组在对照组基础上检查前30min服用西甲硅油（国药准字H20173062，江苏汉晨药业有限公司，40mg/ml）30ml。两组患者检查开始后2h内禁止饮水，4h内禁止饮食，检查时间内避免进入强磁力地区。确认胶囊进入结肠后（一般为8h）拆下记录仪，对图像进行分析。

1.4 观察指标 ①记录胶囊在胃与小肠内运行时间；记录胃肠道内气泡量得分，按照0分为无气泡、1分为小于视野1/3、2分为占据视野1/3～2/3、3分为大于视野2/3[5]；②记录两组患者不良反应（恶心、呕吐、腹胀等）发生情况，总不良反应率=发生不良反应例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本文数据采取统计学软件SPSS17.0进行处理，数据均采取双人录入EXCEl表格，计数资料采取%表示，组间比较采取卡方检验；计量资料以±s表示，两组间采取单因素方差分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃肠道通过时间、气泡量比较 观察组与对照组比较，胃、肠通过时间基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组与对照组比较，气泡量得分明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表1。

2.2 两组患者不良反应比较 观察组与对照组比较，不良反应发生概率显著减小，差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表2。

附表1 两组患者胃肠道通过时间、气泡量比较

附表2 两组患者不良反应比较

3 讨论

CE应用于临床检测后由于其不影响患者生活、无创伤等优点，并可适用于老年人、病情严重患者、体弱者，已成为胃肠道优选检测方式。有大量研究表明CE对克罗恩病（CD）诊断上具有优势，诊断率较一般肠镜高，还可通过显示小肠病变对炎症性肠道疾病进行分类。Koulaouzidis等关于CE对缺铁性贫血诊断经系统性回顾分析发现诊断率可达50%左右[6]。因为CE不具备注水、注气、吸引能力，要求胃肠道具备较高清洁度，胃肠道准备充分对CE起到重要作用。

PEG是常用CE导泻药，其为高分子聚合物，服用后迅速进入肠道，提高肠液渗透压、增加水分、加快肠道蠕动产生导泻作用[7]。PEG不被人体吸收、不分解，以机械性运动起到清理肠道作用。有研究表明与以往采用禁食方式相比，服用PEG可明显改善胃肠道图像质量，但并不会影响胶囊经过胃肠道时间。近期多项研究PEG联合西甲硅油当做准备方案，结果表明CE前使用西甲硅油可有效清除胃肠道内气泡。西甲硅油作为常用祛泡剂，是一种表面活性物质，其性质稳定，通过改变胃肠道内气泡表面张力使之分解，而分解出气体可被吸收并经过蠕动作用排出体外。西甲硅油作用属于单纯物理作用，不会被胃肠道吸收，通过转运作用后以原形被排出，因此基本无副作用，西甲硅油还可作为药物改善因为气体聚集引起腹胀等疾病。

本文通过对患者在进行CE检测前服用西甲硅油进行研究发现，观察组与对照组比较，胃、肠通过时间基本一致（P＞0.05）；观察组与对照组比较，气泡量得分明显减少（P＜0.05）。表明西甲硅油可有效减少胃肠道里气泡，提高清晰度，同时对胶囊在胃肠道通行时间无影响，这与黄勍等研究西甲硅油对CE检查质量影响结果一致。观察组与对照组比较，不良反应发生概率显著减小（P＜0.05），说明西甲硅油可减少患者不良反应产生，与叶院宁等研究西甲硅油在CE中的应用研究结果一致[8]。

总之，在CE检测前服用西甲硅油可显著减少胃肠道内气泡量，提高清晰度，对胶囊在胃肠道内运行时间无影响，并明显减少患者发生不良反应概率。