磷酸肌酸钠联合曲美他嗪对急性充血性心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP、BNP水平变化的影响

河南省平顶山市第一人民医院（467000）王强 张铁须

1 资料与方法

1.1 基本资料 研究将2016年1月～2018年3月入院治疗急性充血性心力衰竭的80例患者随机分为A、B组，每组40例。A组：26例男，14例女；年龄56～77（67.6±6.2）岁；冠心病22例；风心病10例，扩张心肌病8例；B组：24例男，16例女；年龄57～79（67.9±6.3）岁；冠心病21例；风心病12例，扩张心肌病7例。研究纳入对象经心脏超声和心电图检查，确诊为急性CHF；所有患者都符合相关的医学伦理审核标准；且签有知情同意书。排除患有恶性肿瘤疾病、合并出血并发症或有药物禁忌症的患者。

1.2 方法 两组入院后均采用利尿剂、血管扩张药物等进行常规抗心衰治疗。A组采用曲美他嗪（北京万生药业有限公司，国药准字H20065167）口服治疗，20mg/次，每隔8h服用1次。B组在A组治疗基础上联合磷酸肌酸钠治疗，曲美他嗪的用法及用量与A组相同，将2g磷酸肌酸钠（国药准字H20053430，海口奇力制药股份有限公司）与5%的100ml葡萄糖溶液混合后进行静脉滴注，2次/d，2周1疗程。

附表1 两组患者治疗前后的血清NT-proBNP、BNP水平对比(n,±s)

附表1 两组患者治疗前后的血清NT-proBNP、BNP水平对比(n,±s)

组别（n=40）血清NT-proBNP（ng/L） BNP（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 4389.3±495.4 2634.6±289.8 890.7±61.3 581.6±52.4 B组 4412.7±510.2 2103.2±231.5 902.8±56.4 522.8±50.1 t 0.21 9.06 0.92 5.13 P 0.84 0.00 0.36 0.00

附表2 两组患者治疗前后的心功能指标比较(n,±s)

附表2 两组患者治疗前后的心功能指标比较(n,±s)

LAD（mm） LVEF（%） LVRT（ms）组别（n=40） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 47.7±2.2 33.8±2.1 33.7±6.3 43.6±4.5 122.5±4.9 74.8±2.5 B组 47.3±2.1 32.6±1.8 33.9±6.2 45.7±4.3 122.8±5.1 73.3±2.3 t 0.83 2.74 0.14 2.24 0.27 2.79 P 0.41 0.01 0.89 0.03 0.79 0.01

1.3 观察指标 观察、记录两组治疗前后的左室等容舒张时间（LVRT）、左室射血分数（LVEF）、左心房内径（LAD）、血清N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、脑钠肽（BNP）水平。

1.4 统计学处理 各项数据均采用统计学SPSS22.0软件分析，计数与计量资料n（%）和（±s）表示，组间对比差异用x2和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血清NT-proBNP、BNP水平比较 B组治疗后的上述指标明显低于A组，组内比较差异有统计学意义（P<0.05），如附表1。

2.2 两组患者治疗前后的心功能指标对比B组治疗后的LAD、LVRT指标明显低于A组，但其LVEF指标值明显高于A组，组间差异有统计学意义（P<0.05），如附表2。

3 讨论

目前，临床上治疗急性CHF的药物主要为硝酸酯类药物、利尿剂等，但治疗效果并不理想，且不利于患者的预后。因而，如何选择安全、有效的用药方案，对于增强患者的心功能，改善其预后有积极的影响意义。本研究以急性CHF患者为试验对象，给予患者不同的药物治疗，结果显示B组患者治疗后的LAD、LVEF、LVRT指标及血清NT-proBNP、BNP水平改善效果均显著优于A组。主要原因为磷酸肌酸钠中的高能磷酸键，在水解时释放的能量能满足心肌细胞需求，防止溶血酯酶集聚，避免机体心肌细胞受损。而曲美他嗪能选择性抑制脂肪酸氧化，增强葡萄糖有氧代谢效率，提高心肌细胞的氧利用度[1]。血清NT-proBNP是临床诊断心力衰竭的重要指标，能充分反映机体心室压力与容量负荷变化状况，曲美他嗪能促进葡萄糖氧化反应，产生更多的ATP，增强心肌细胞代谢能力，提高心肌收缩性，降低血清NT-proBNP水平，起到缓解心力衰竭的作用[2]。

综上所述，急性充血性心力衰竭患者采用曲美他嗪联合磷酸肌酸钠治疗，有利于改善患者的心功能与心衰症状，适合在临床上推广。