甲基强的松龙冲击疗法联合亚低温治疗31例重症病毒性脑炎患儿的疗效分析

河南省开封市儿童医院（475003）马志英 侯红丽

病毒性脑炎为中枢神经系统多发疾病类型，患儿多伴有不同程度发热、持续性或频繁性抽搐等，若患儿未得到及时有效治疗，则易引发中枢性呼吸衰竭、脑疝、意识障碍等，影响疾病良好转归。本研究选取我院62例重症病毒性脑炎患儿，探讨甲基强的松龙冲击疗法联合亚低温治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年3月～2018年2月重症病毒性脑炎患儿62例，随机数字表法分为对照组（n=31）与研究组（n=31）。对照组男17例，女14例；年龄2～12岁，平均（7.12±3.04）岁。研究组男19例，女12例；年龄3～11岁，平均（7.30±2.98）岁。两组临床资料比较无明显差异（P＞0.05），且本研究经我院伦理委员会审批通过，患儿家属知晓本研究，签署同意书。

1.2 方法 入院后给予两组常规治疗，包括降颅内压、镇静、吸氧、降温等，在此基础上两组分别采取不同干预方案。对照组采取甲基强的松龙（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20070007）冲击治疗，1～3d静脉滴注20mg/（kg·d），4～6d静脉滴注15mg/（kg·d），7～9d静脉滴注10mg/（kg·d），9d后改用强的松（海南制药厂有限公司制药二厂，国药准字H41020896）口服20mg/次，2次/d，间隔5～7d药物剂量减少10～15mg。研究组于对照组基础上采取亚低温治疗，设备选取南京三德医疗器械有限公司生产的HGT-200型亚低温治疗仪，维持患儿体温为33℃～35℃，连续治疗5d后复温。

1.3 观察指标 ①统计两组临床疗效，不良体征及临床症状改善，肌力提升≥2级为显效；不良体征及临床症状有所缓解，肌力提升1级为有效；未至上述标准为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②统计两组症状改善情况。

1.4 统计学方法 通过SPSS20.0对数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料(±s)表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组总有效率（93.55%）高于对照组（74.19%）（P＜0.05）。

2.2 症状改善情况 研究组脑膜刺激征恢复、意识清晰、肢瘫恢复、惊厥控制、退热用时短于对照组（P＜0.05）。见附表。

附表 两组症状改善情况比较(±s,d)

附表 两组症状改善情况比较(±s,d)

组别 例数 脑膜刺激征恢复 意识清晰 肢瘫恢复 惊厥控制 退热研究组 31 2.15±0.74 2.97±0.332.66±0.512.15±0.642.62±0.63对照组 31 3.83±0.82 4.62±1.024.46±0.864.14±0.794.05±0.81 t - 8.469 8.569 10.024 10.898 7.759 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

甲基强的松龙为临床治疗病毒性脑炎的重要药物，可对血脑屏障产生一定保护作用，降低毛细血管通透性，拮抗炎性介质生成，抑制细胞钙泵功能，减少因子生成量，以此对溶酶体及细胞膜予以保护，改善脑部血液循环及供血状态。同时，甲基强的松龙抗过敏及抗炎功效较强，可对病毒所致免疫系统过敏反应予以抑制，以此缓解炎症损伤程度，且冲击疗法可提升血药浓度，确保治疗效果[1]。亚低温治疗在病毒性脑炎治疗中也较常用，其主要是利用药物和物理方式对脑代谢状态予以干预，可于设定时间内将患者体温降低至预设水平，以此发挥治疗功能。亚低温治疗可降低脑细胞耗氧量，减少乳酸沉积，以此减轻脑损伤所致脑组织酸中毒，并降低脑组织内金属蛋白酶含量，进而减轻血脑屏障受损程度，改善患儿临床症状[2]。亚低温疗法还可对脑组织炎性介质生成予以抑制，减少内源性毒性产物生成及释放，防止继发性脑损伤发生，并减少钙离子内流，抑制细胞内钙离子超载，对神经元功能恢复具有一定积极意义。本研究结果表明，研究组症状改善用时短于对照组，治疗有效率高于对照组（P＜0.05），表明联合采取甲基强的松龙冲击疗法及亚低温治疗重症病毒性脑炎，可更有效缓解患儿临床症状，改善临床疗效。

综上，采取甲基强的松龙冲击疗法联合亚低温治疗重症病毒性脑炎可缩短症状恢复用时，提高治疗效果。