生长抑素联合凝血酶及奥美拉唑治疗急性上消化道出血的疗效观察

河南省漯河市郾城区人民医院（462000）李帅 姚昂 吴东岳

本院选取82例急性上消化道出血患者，将其分组并进行不同用药，分析不同药物治疗的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月～2017年1月来我院治疗急性上消化道出血的患者82例，随机分为观察组和对照组，各41例。观察组男23例，女18例；年龄45～67岁，平均（56.63±4.32）岁。对照组男20例，女21例；年龄47～66岁，平均（57.11±5.24）岁。两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组单独使用奥美拉唑（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20063016）治疗，40mg/次，2次/d，静脉注射。观察组在对照组的基础上使用生长抑素（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20054016）和凝血酶（安徽桑尼生物药业有限公司，国药准字H34023080）治疗，3mg生长抑素联合500mL0.9%氯化溶液，静脉泵入，泵入速度：40mL/h；静脉注射2KU凝血酶，12h/次。两组患者给药时间均为5d。

1.3 评价指标 ①疗效：显效：治疗2d后患者临床症状消失，心率、血压稳定，胃镜检查无出血现象；有效：治疗2～3d后患者临床症状开始消失，心率、血压稳定，胃镜检查出血现象减少；无效：治疗3d后患者上述指标均未达到或恶化，治疗有效率为（显效+有效）/每组人数。②记录两组患者的止血时间、出血量及住院时间。③记录两组患者产生的不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 治疗结束，观察组患者显效29例，有效11例，无效1例；对照组患者显效21例，有效12例，无效8例，观察组治疗有效率（97.56%）显著高于对照组（80.49%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床指标 对照组患者的止血时间以及住院时间较观察组长，患者出血量较观察组多，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.3 不良反应 观察组患者不良反应发生率为9.76%（10/41），较对照组的24.39%（4/41）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组患者止血时间、出血量及住院时间对比(±s)

附表 两组患者止血时间、出血量及住院时间对比(±s)

组别 止血时间（h） 出血量（mL） 住院时间（d）对照组(n=41) 9.61±4.32 511.07±121.72 12.67±3.36观察组(n=41) 6.73±3.54 437.63±106.37 10.37±2.21 t 3.302 2.909 3.662 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

奥美拉唑是临床用于治疗急性上消化道出血的主要用药，具有降血压、增加血液循环功能的作用，可快速有效止血，但存在长期注射使用会造成肠道感染等并发症，影响患者预后[1]。生长抑素是人工合成环状活性多肽，可有效促进血小板的凝血功能，从而起到止血的效果；而凝血酶则具有较好的凝血止血作用且无毒副作用，治疗急性上消化道出血具有较好的安全性[2]。本研究结果显示，观察组患者的治疗效果较对照组好、出血量较对照组少、止血时间和患者的住院时间较对照组短，表明联合用药可提升治疗效果，快速止血，减少患者出血，缩短患者的住院时间。原因在于奥美拉唑作为质子泵酶抑制剂，其弱碱性在于质子泵结合后可有效减少胃酸的形成，保证血小板的活性，达到止血目的。生长抑素能通过抑制多肽表达，达到控制内脏血管的收缩，此外其也具有减少胃酸分泌、增加黏液分泌的效果，可有效防止血凝块被溶解，增加止血效果。凝血酶经过钙离子的诱导，凝血因子活化，致使血小板汇聚的速度加快，促进止血栓子形成，且易在出血部位汇集，从而达到对出血部位的止血效果。通过对比两组患者的治疗效果，可以发现联合用药增加了单独使用奥美拉唑的治疗效果，且在治疗过程中减少不良事件发生，增加治疗安全性，保证预后。

综上所述，生长抑素联合凝血酶及奥美拉唑治疗急性上消化道出血具有较好的临床治疗效果，可快速止血，提升治疗有效率，减少患者出血量和不良事件发生。