不同药物治疗慢性乙肝肝硬化的临床应用价值研究

河南省南阳市第一人民医院（473002）王森

河南省南阳医专附属中医院（473007）王速起

慢性乙肝肝硬化在临床中是一种常见的慢性进行性肝病，具有病情发展速度快、死亡率极高的特点，对患者的健康安全构成严重威胁。鉴于此，在本次研究中，研析在临床治疗40例慢性乙肝肝硬化患者中应用不同药物治疗方法的现实意义，旨在为后期临床研究与治疗提供科学理论依据。现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选于2016年2月～2018年2月我院收治的40例慢性乙肝肝硬化患者，根据不同药物治疗方式及患者治疗意愿划分组别。联合组（n=20）中，男13例，女7例；年龄35～73岁，平均（54.19±18.81）岁；单一组（n=20）中，男12例，女8例；年龄35～74岁，平均（54.50±19.50）岁。两组的一般资料通过采用统计学分析，P＞0.05，可对比。

1.2 治疗方法 联合组（n=20）联合应用核苷（酸）类似药物治疗，即口服拉米夫定片[葛兰素史克制药(苏州)有限公司，国药准字H20030581]100mg，1次/d、阿德福韦酯片（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060666）10mg，1次/d，持续服用1年。单一组（n=20）应用干扰素治疗，即给予聚乙二醇干扰素α-2a注射液（上海罗氏制药有限公司，国药准字J20120074）180μg，1次/w。持续治疗1年。

1.3 观察指标 观察并同步记录两组的Child-Pugh评分、HBV DNA水平、肝功能指标（AST、ALT、ALB、TBiL）。

1.4 统计学方法 在SPSS21.0统计软件中算出本次研究所有数据。

2 结果

2.1 两组的Child-Pugh评分、HBV DNA水平情况 相比于单一组，联合组的Child-Pugh评分、HBV DNA水平得到明显降低，差异较大（P<0.05），存在统计学意义。详见附表。

2.2 两组的肝功能指标情况 联合组的AST、ALT、ALB、TBiL各项肝功能指标分别为（59.82±13.02）、（27.53±15.03）、（40.33±1.90）、（29.41±12.06），均优于单一组的（69.13±15.88）、（38.44±13.69）、（38.92±2.01）、（38.71±12.89），差异较大（P<0.05），存在统计学意义。

附表 两组的Child-Pugh评分、HBV DNA水平情况(±s)

附表 两组的Child-Pugh评分、HBV DNA水平情况(±s)

组别 n Child-Pugh（分） HBV DNA水平（log10拷贝/ml）治疗前 治疗后1年 治疗前 治疗后1年联合组 2010.53±1.15 5.86±0.795.76±1.413.21±1.14单一组 2010.49±1.10 6.59±0.875.86±1.495.10±1.30 t - 0.1124 2.7781 0.2180 4.8884 P - 0.9111 0.0084 0.8286 0.0000

3 讨论

干扰素属于一种广谱类抗病毒药物，可作用于细胞表面受体，促使病毒核酸转录以及病毒蛋白的产生，最终发挥抗病毒功效。此外，干扰素还可增强T淋巴细胞毒性、巨噬细胞吞噬能力以及自然杀伤细胞的杀伤能力，进一步增强抗病毒能力[1]。经多项临床研究表明，干扰素虽能够有效妨碍肝星状细胞活化，阻止HBV复制，抑制肝硬化病情进一步发展。但其本身的毒副作用较强，甚至会加重肝功能病情发展。因此，在通常情况下，临床在治疗代偿期肝硬化中不会应用干扰素。而核苷（酸）类似物是一种病毒DNA聚合酶链合成终止药剂，其中阿德福韦酯属于一种新型抗病毒药物，可有效抑制DNA聚合酶活性，阻碍乙肝病毒复制，增强自然杀伤细胞活性，提高免疫反应[2]。拉米夫定同样作为一种抗病毒药物，可快速、有效抑制HBV复制以及DNA病毒合成，从而起到抗病毒作用。此外，拉米夫定可显著减少肝脏内HBV载量，避免肝细胞凋亡。两种药物联合应用不会产生交叉耐药性，且对肝脏损伤程度较轻。总之，联合应用核苷（酸）类似药物对慢性乙肝肝硬化患者改善肝功能具有重大意义。本研究表明，相比于单一组，联合组的Child-Pugh评分、HBV DNA水平得到明显降低（P<0.05）；联合组的各项肝功能指标均优于单一组（P<0.05）。

综上所述，在临床治疗慢性乙肝肝硬化患者中联合应用核苷（酸）类似药物，取得确切干预成效，可明显改善患者的肝功能，医学借鉴性高。